41例凶险型前置胎盘的诊疗体会
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摘要：目的： 总结凶险型前置胎盘的特点，以减少凶险型前置胎盘并发症发生率。方法： 对前置胎盘147例，凶险型前置胎盘41例的临床资料进行回顾性分析。结果： 2组患者产前首次出血时间和出血量比较无统计学差异；产后凶险型前置胎盘的胎盘植入率、出血量、子宫切除率均明显高于前置胎盘，P<0.05，有统计学差异。结论： 凶险型前置胎盘病情凶险，需早诊断，采用个体化方法治疗应权衡孕妇及胎儿的利益，遵循个体化诊疗原则；积极做好应急抢救准备，避免并发症发生。
关键词：凶险型前置胎盘； 诊断； 处置
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)07-0159-02
凶险型前置胎盘由Chshattopadyay首先提出[1]：既往有子宫手术史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者。由于近年来我国剖宫产率上升至约46.5%，是世界卫生组织标准的3倍[2]，有些医院甚至高于此。因此凶险型前置胎盘的发生率也相应上升，由于常伴有胎盘植入，其诊断、处理颇为棘手，严重威胁孕产妇的生命。因此，早诊断、采取有效的处置措施是降低围产期各种并发症的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 2011年8月～2013年12月本院共收疤痕子宫再次妊娠剖宫产1071例，其中前置胎盘147例，凶险型前置胎盘41例。前置胎盘全部病例均经彩超确诊，凶险型前置胎盘经临床和病理证实，符合诊断标准。凶险型前置胎盘(观察组)患者年龄20～41岁，平均(29.1±6.3)岁；孕周26～38周，平均(35.8±2.4)周；孕≤3次的17例，>3次的24例；剖宫产≥2次的4例；人流史23例；边缘性前置胎盘12例 ......
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