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编号:12710999
平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗肝血管瘤60例临床观察(2)
http://www.100md.com 2014年8月1日 李冬生
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    参见附件。

     1.2.1 设备和栓塞材料:

    所用设备为美国GE公司生产平板数字减影血管造影机,碘油为法国进口超液化碘油,平阳霉素为天津太和制药有限公司生产的抗肿瘤粉剂。平阳霉素-超液化碘油乳剂(PLE)的配制方法是:先用造影剂碘普罗胺300 2-4ml溶解平阳霉素8-16mg,制成平阳霉素稀释液,再加入超液化碘油5-20ml充分混合乳化。

    1.2.2 步骤和方法:

    患者仰卧位,腹股沟区常规消毒,铺巾,2%利多卡因5ml局麻,采用改良Seldinger法穿刺股动脉,置鞘。运用5F-RH导管分别选择性插入肠系膜动脉做间接门脉造影,了解门脉供血。而后选择性插入肝总动脉造影,分析肝血管瘤位置,大小,数目及血管情况。采用同轴导管技术将2.7F微导管超选择性插入血管瘤供血动脉,避开胆囊动脉及正常肝组织动脉,造影证实后,将配制好PLE乳剂,采用低压流控法边透视边注入,栓塞的量依肿瘤的大小数目而定,直到碘油沉积密实。撤管拔鞘,穿刺点按压,加压包扎。

    1.3 随访和观察指标:

    术后5天测血常规和肝肾功能,3个月开始复查彩超、CT,以后每隔3个月复查一次。随访时间6个月-1年,随访方式包括定期复查,电话随访。主要观察肿瘤的大小、碘油沉积情况、临床症状、血供情况。

    1.4 评价标准:

    按WHO实体瘤近期疗效判定标准,根据临床症状、体征、B超、CT、肝动脉造影等变化进行疗效评定。(1)完全缓解CR:肿瘤完全消失,并至少维持4W以上。(2)部分缓解PR:肿瘤病灶最大横径及最大垂直经的乘积减少50%以上,并维持4W以上,无新病灶出现。(3)MR:肿瘤病灶最大横径及最大垂直径的乘积减少25%以上但小于50%以下。(4)无变化NC:肿瘤病灶的两经乘积缩小25%以下或增大25%以上,无新病灶出现。 CR+PR为有效。

    2 结果

    60例患者术后随访6个月-1年,复查彩超、CT或MRA及肝功、肾功及血常规。通过观察病灶影像学变化及临床症状的改善判定疗效。

    2.1 临床症状改善情况:

    完全消失54例。缓解4例,无变化2例,有效率96.7%。

    2.2 术后影像学表现:

    彩色多普勒超声示,瘤内回声增强,血流信号减弱或消失,多发结节型中较大瘤体缩小,较小瘤体消失。CT平扫见瘤体内碘油密度增高,相互聚拢,轮廓逐渐缩小 ......

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