产后出血的防治与护理进展(2)

http://www.100md.com 2014年8月1日 《药物与人》2014年第8期

     4.3.2 妊娠相关物残留的处理：

    胎盘滞留、胎盘粘连者可人工剥离胎盘，部分残留，不能剥离时可行刮宫术。有文献报道[17]使用脐带放血法能使胎盘血管收缩，胎盘迅速剥离，减少产后出血。若是胎盘植入，应及时做子宫切除的准备。

    4.3.3 生殖道创伤的处理：

    产后注意检查外阴、阴道和宫颈，特别是阴道助产和宫缩药引起的产妇应常规检查宫颈，彻底止血，按解剖层次缝合宫颈或会阴裂伤。若为阴道血肿所致出血应切开清除积血，缝合止血。子宫内翻可立即将内翻子宫体还纳。

    4.3.4 凝血功能障碍的处理：

    尽快输新鲜全血，补充血小板、凝血因子。

    4.3.5 降低剖宫产率：

    剖宫产具有一定的罹病率和死亡率，根据健康人群2010的目标，将初次剖宫产率降到15.5%，二次剖宫产率降低到63%，如果能实现这两步目标，就可以降低与剖宫产相关的不必要的罹病率和死亡率^[2]。有文献报道^[18]，剖宫产要控制在世界卫生组织(W H O )规定的 15%以下比向月球移民还要困难。因此，如何降低我国的剖宫产率是我国存在的问题和将要面临的的严峻挑战 ......