当前位置: 首页 > 期刊 > 《健康天地》 > 2007年第6期
编号:11540850
蛆医生
http://www.100md.com 2007年6月1日 《健康天地》 2007年第6期
     蛆医生的治疗功效

    想到蛆,别再觉得恶心,它们可是超迷你的“外科医师”呢!“蛆疗法”沉寂多时后,现又卷土重来,用来清理久未愈合的伤口。

    1990年代初期,美国加州医师薛曼试着用蛆治疗,被称为“蛆大夫”,此后,医界就默默地倡导用蛆来治疗。薛曼的蛆现在愈来愈受瞩目了,去年1月,他的蛆成为第一批获美国食品药物管理局(FDA)核准可用来治疗的活生生动物,被视为“医疗器材”(medicaldevice),用来清理伤口。何以称为“医疗器材”?因为据FDA认定,蛆能“机械式”地清除妨碍伤口愈合的坏死组织。

    不过薛曼说,蛆的功能还不止于此。他的研究显示,蛆在伤口上只要活个两、三天,就能制造一些物质,可用来杀菌,并促进健康组织生长。全美各地有很多治疗创伤的诊所,现正试着以蛆来治疗一些连高科技也发挥不了功能的严重患者。

    迈阿密大学雪松伤口中心主任柯思纳说,现还需努力去说服人们(包括医院的管理当局),“蛆表现地很好,”他说,“由于已获得FDA核准,现或许更易采用,我们较常谈到,也较常想到。”据他估计,50个正规疗法未能奏效的病人中,有一个他会用蛆来治疗。
, 百拇医药
    2006年可说是“虫虫年”。除了蛆外,FDA6月核准可用水蛭,除去积血、恢复循环,来保住切下来的身体器官组织。2006年春天,爱阿华大学研究人员指出,喝鞭虫卵会造成短暂、但无害的感染,或可“移转”引起发炎性肠道疾病的过度免疫反应,减缓病情。

    事实上,蛆的医疗功能,人们很早就知道。美国南北战争时的军医发现,士兵伤口上长蛆,情况似乎较佳。1930年代,约翰霍普金斯大学医师的研究,促成医界例行采用蛆治疗,直到10年后抗生素问世才停止。

    英国目前约有50家医院提供蛆疗法,用来治疗多种状况,从治疗灼伤到协助术后复原不等。不过最常用来清理感染的伤口及治疗褥疮。

    时下虽有很多精准的外科技术能除去坏死的组织,也有人造皮肤和其它高科技的疗法,不过还是有很多难以治愈的伤口。譬如,每年就有60万名糖尿病人出现足部溃疡,造成数千人截肢。

, 百拇医药     芝加哥富兰克林医学科学大学的蛆专家阿姆斯特朗医师,7年前开始试用蛆来治疗,一开始很失望,不过现在已治疗过数百名病人。他说,两年花3万美元治疗一个病人,并非很罕见。

    治疗时,把蛆放到伤口上,用特制网状片覆盖固定。两、三天后,蛆吃得饱饱时,把它们取出来处理掉。阿姆斯特朗说,用多少只蛆、治疗多少次,要由伤口大小决定。一般的花费是数百美元。

    [实例一]蛆虫疗法保住我一只脚

    奇迹:在其他治疗都失败时蛆虫疗法保住我一只脚。

    我是一位来自云南的38岁的女人,我20岁时被诊断患上糖尿病,后来失去了左腿。另外,我的神经也出现了问题,右脚或右腿没有知觉。右脚溃疡伤口进一步发展。

    我曾进行过多种其他疗法,防止右脚伤口的进一步感染,曾用解剖刀或者抗生素等对伤口进行清理,可是都没有效果。2006年9月,我来到广州某医疗中心整形术科脚病治疗部门负责人道林博士那里寻求帮助,一开始,我对用蛆虫清理我右脚上的伤口实在不好接受。可如果不这样治疗的话,我的右脚就有可能被截肢,所以我也只得同意试一试。道林博士于7月6日首次用蛆对我进行了治疗。
, 百拇医药
    每条蛆大约有2毫米长,他先把蛆虫放到伤口上,然后用黏合泡沫、透明带和纱布绷带把伤口包扎起来。7月8日,蛆虫的尺寸长到原来的两倍,吃掉了被感染的部位。当道林两天后去除了绷带后,我的脚看起来比以前好多了。健康的、粉色的皮肤代替了那些死亡的肌肉组织,脚上和踝部的肿胀也下去了。这些蛆虫不仅清理了伤口,还分解了被感染的组织,杀死了细菌,而且还留下了能够刺激康复的酶。更妙的是,它们只吃被感染的组织,独独留下健康的组织。

    由于第一次治疗的效果很好,道林博士决定再给我进行一次治疗。72小时后,第二次治疗的绷带被去除,道林相信这次治疗获得了成功。当绷带被解开后,道林用小镊子把蛆一个个取走,然后用盐水清洗那片伤口,最后把剩余的坏死组织切除,一切都很理想。我庆幸自己当初没有一口拒绝蛆虫疗法。

    [实例二]蛆虫为我清除手臂溃烂组织

    那是去年2月的一天,我和朋友喝完酒之后,坐车回家,在坐车过程中,把自己的左手伸出车窗外。此时,一辆大货车从我旁边经过,醉酒的我某完全没有意识到形势的危急,由于躲闪不及,距离过近,货车将我的左臂前半部分撕了下来。
, http://www.100md.com
    惨剧发生之后,货车司机将车停在路边。此时,我已经晕了过去,最后被货车司机和当地群众送往附近医院。由于延误了最佳的治疗时机,经医院诊断,我的胳膊恐怕保不住了。

    在家人的坚持下,医生为我进行了手臂移植手术,然而,半个月过去后,我被移植的手臂发生了大面积溃烂。当医生向我的家人宣判胳膊再植失败之后,全家人都陷入极度悲痛之中。

    医生说,要挽救我的生命只能进行手臂截肢,但医生没有十足的把握。如果手术中患者的胳膊出现大面积组织坏死,腐烂组织会进而扩散到患者全身,我的生命也保不住了。

    然而,我的家人没有放弃一线希望,4月初,在家人的陪伴下,我找到了大连大学附属新华医院整形外科主任王江宁教授。我进入急救室后,医生们惊呆了:由于手臂溃烂严重,解剖结构已无法辨认,他们无法用传统的手术方式清除溃烂组织,保住我的手臂。

    怎么办?王江宁立即组织医院专家对我的病情进行会诊,大家都觉得,这个手术太具有挑战性了。因为大夫发现,此时的我不仅左前臂出现大面积的组织坏死,整个手臂都发生了大面积坏死状况,这就给医生带来很大的医学难题,因为通过人为因素进行清除组织的方式是很有难度的,不但清除不干净,还很容易出现神经血管损伤、大面积出血,发生感染,危及患者生命。但不清除这些大面积的坏死组织,病人会很快出现中毒性急性肾功能衰竭。
, 百拇医药
    这个时候,王江宁教授想起了自己曾经看过的一个国外科普节目,内容讲的是国外的一名大夫用蛆虫来咬食坏死的组织,结果坏死组织清除得特别干净,最后患者的伤口也愈合了。

    当王江宁教授把自己的想法提出来的时候,在座的专家都觉得不可思议,因为我国还没有这样的先例,也没有任何的经验来借鉴。用蛆虫咬食的办法来清除坏死的组织会有很多顾虑,如果这种蛆虫进入人皮肤内,咬坏正常人体组织,甚至咬伤血管,后果将不堪设想。

    我的胳膊在逐渐恶化,必须尽快采取措施抑制组织的恶化,如果再这样下去,将出现生命危险!

    在征得家属的同意之后,当天中午,王江宁教授毅然决定用蛆虫疗法。当他第一次把50只直径0.3毫米、长0.5毫米的蛆放入我胳膊内时,这些蛆虫立即进入我腐肉内,在场医生的心也立刻悬了起来。

    随后,王江宁决定一直守候在病人床前,12个小时过去了,凌晨,他把酸性药水注射到我体内,一只又肥又大的蛆迅速爬了出来,蠕动在我手臂表面。王江宁和在场医生的心全部紧绷起来,两只,三只,四只……在药水的作用下,50只蛆虫全部爬出表面,此时,原来很小的蛆已经产生了巨大的变化,各个大腹便便,并且每个粗细都是原来的10倍——直径3毫米,长5毫米。
, http://www.100md.com
    成功了!蛆虫只吃了我的腐烂组织,没有伤及其他部位。那一刻,医生和我家属紧紧相拥。

    在经过5次蛆虫治疗之后,我的痛感在逐渐地消失,并且伤口也没有继续恶化。经过检查,胳膊上的坏死组织已经被全部吞噬干净了。王江宁直接在新长出的肉上进行了植皮,手术做得很成功,我的手臂保住了。而此时的王江宁已经在病房内守候了7个日日夜夜。

    一个多月后,我的胳膊已经基本痊愈。

    目前,王江宁的蛆虫生物疗法已经申请了国家科研基金,现在他带领学生进一步研究这个项目,已经取得阶段性成果。王江宁说,他要把此医疗方式普及,减轻像我一样的患者的痛苦,让更多的人受益。, 百拇医药