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硝酸甘油用对了才“救命”
http://www.100md.com 2008年4月1日 《健康天地》 2008年第4期
     “硝酸甘油有药片、气雾剂、贴膜好几种,心绞痛发作时该用哪种?”在清华大学附属第一医院心内科主任黄超联的门诊里,经常有患者这样问。黄主任告诉记者,现在大多数患者都有一定的急救意识,在心绞痛发作时会拿出急救药来“救急”,但是有些患者的使用方法并不正确,往往达不到立竿见影的效果,甚至在关键时刻可能救不了命。

    “像刚才的问题就很典型,硝酸甘油气雾剂和药片用于心绞痛突发的情况,能够迅速地缓解胸闷、胸痛的症状,而且比较而言,气雾剂起效更快;而硝酸甘油贴膜用于不稳定型的心绞痛,可以在心绞痛发作频繁时,晚上贴。”黄主任解释道,多数人服用硝酸甘油都是遵照说明含在舌下,这固然不错,但是如果先嚼碎后再压在舌下含着,见效会更快些,因为嚼碎的药物更易于溶化并通过舌下黏膜迅速吸收,进入冠脉的时间相对要短。而且心绞痛发作时用药最好“快慢结合”,先用快速缓解症状的药物,如硝酸甘油或亚硝酸异戊酯,然后再用长效制剂以减少或控制再发作,如服用消心痛、心痛定等。

    很多人在坐着用药后习惯立刻躺下,觉得这样有助于缓解病情,其实突然改变体位,反倒会增加回心血量,加重心脏负荷,影响心绞痛缓解速度。吃药后最好保持原来的姿势,而且别着急也别慌张,保持平静心态,也有助于发挥药效。

    黄主任说,服用急救药要特别注意“事不过三”,即应每隔5分钟服用一次,如此重复3次,若仍然无效,就应考虑发生心肌梗死或其他病症的可能,不要再加大药量,应立即叫急救车。在急救车到来之前,最好给患者喝少量温水,20-40ml即可,以促进血液循环。

    一般来说,为了预防心绞痛发作,大多数人习惯于早饭后服药,而心绞痛容易在晨起或洗漱时发作,因此,心绞痛病人最好在起床前就服药,以免发生不测。, 百拇医药(佚名)