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听力下降医生竟开滴鼻药
http://www.100md.com 2008年6月1日 《健康天地》 2008年第6期
     不少患者遇到“奇怪”现象:自己明明是耳鸣、听力下降,医生检查完耳朵没事,竟然检查鼻子和喉咙!然后开出的药品竟是滴鼻水!如此“风马牛不相及”,究竟是医生胡乱开药还是另有玄机?专家表示:人体五官相通,听力下降可以是鼻中隔高位偏曲,也可以是鼻炎、鼻窦炎引发的中耳炎。“如果单纯检查耳朵查不出问题,则一定要检查鼻咽部。”武警广东总队医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授如此说。

    听力下降原来鼻子出毛病

    家住广州天河的刘先生两年来一直被耳鸣所困扰,同时,他发现自己听力逐渐下降,而且近期越发严重。为了治好耳朵他没少做耳部检查,然而多次检查均被告知其外耳道没有任何问题,暂时查不出致病原因,所以也无法采取合适治疗。刘先生无奈之下,只得自行到药店买滴耳油使用,但听力仍然没有丝毫好转。他只得再上医院检查。

    接诊专家董玉礼教授为刘先生检查耳部后没有发现异常,他随之又为其进行了鼻部详细检查。最后,专家为刘先生开具了一些外用药,刘先生从药房拿到药后打开一看,其中竟有滴鼻水!刘先生满心疑惑,医生没给错处方吧?我患的是耳病,怎么可能用滴鼻液来治?莫非要用滴鼻液滴耳朵?刘先生再次来到诊室,找到专家详细询问药物如何使用。
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    “医生,为什么您给我开的是滴鼻液?不是弄错了吧?”

    “没错,你这个病就得用这个药滴鼻子。”

    “为什么呢?”

    “给你检查鼻腔后,发现你鼻中隔存在高位偏曲,阻塞了耳咽管出口,引起耳咽管通气不良,空气进不了中耳腔,中耳上面渗出的分泌物沿着咽鼓管也排不出来,所以听力就会下降。现在我给你开的收敛类的药物,使耳咽管和鼻中隔偏曲的部位不接触,就不会感到阻塞了。”刘先生听完解释,这才带着药离开。

    鼻炎易引发中耳炎

    程女士反映,她的儿子今年8岁,然而半年以来该男孩一直流黄色黏稠的鼻涕,看了很多专科门诊,也吃了不少药,但未见丝毫好转。“有的医生说是鼻窦炎,可是他的耳朵听力也下降了不少,做了电测听,说是传导性中耳炎。有的专家说要输液,还有的则表示应该用点鼻药先治鼻子再治听力。到底应该怎么办?耳朵听力跟鼻子有关系吗?”程女士对此感到十分焦虑和迷茫。
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    专家解释,鼻炎、鼻窦炎非常容易通过咽鼓管影响到耳朵从而引起中耳炎、导致听力下降,如果及时治疗可以恢复听力。

    原来,分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,它可分为急性和慢性两种,此病为小儿常见的致聋原因之一。“咽鼓管阻塞是本病的基本原因。临床表现以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。

    此病常发生于感冒后,或不知不觉中发生。有时头位变动可觉听力改善,部分病人有轻度耳痛,儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。”董玉礼表示,积极治疗鼻咽或鼻腔疾病,如对腺样体肥大者,行腺样体切除术;下鼻甲后端肥大者,行下鼻甲后端部分切除术等,都是有效治疗方法。

    耳鸣、闷气、听力下降问题可能处在鼻咽部

    董玉礼指出,有些患者是下鼻甲肥大,同样因为耳咽管阻塞,导致耳鸣和听力下降,通过收敛性的药物或手术治疗后,耳朵不适及听力下降自然就痊愈了。此外,有的患者有鼻窦炎,长期鼻腔分泌物多,分泌物阻塞耳咽管开口,也会导致听力下降,此时通过抗炎和收敛鼻腔的药物,就能改善症状。

    但有些诊所由于医生经验缺乏,只知道“头痛医头,脚痛医脚”,没有找到疾病的根源,根本无法对症诊治:而有些则是因为没有对病人进行仔细检查,以致忽略了鼻咽部疾病其实是耳朵问题的“元凶”。

    董玉礼提醒,不管是耳鸣、闷气或听力下降,如果单纯检查耳朵查不出问题,则一定要检查鼻咽部。“因为五官是相通的,他们其中一个器官有病变,就会对周边的器官产生影响和连带作用。另外,不光是五官,有时候还要全面、客观地看待人体各个系统,例如有时高血压、贫血也可能引发耳鸣、眩晕等。”, 百拇医药(小 白)