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血糖控制不好伤口难愈合
http://www.100md.com 2008年10月1日 《健康天地》 2008年第10期
     胡先生今年50岁出头,6年前被确诊患有Ⅱ型糖尿病。几年来,他的肛门旁一直有一小破口,但总不好意思去医院,就自己涂点儿酒精、碘酒凑合着,时好时坏,伤口就是不见封口。最终胡先生下定决心去了医院。

    根据胡先生的伤口情况,再加上他患糖尿病已有6年的历史,医生要求他查空腹血糖和糖化血红蛋白。当时查的空腹血糖值是9.8mmol/L,糖化血红蛋白8.2%,说明他血糖控制得不好,医生给他的诊断是糖尿病伴肛瘘。胡先生这才恍然大悟,原来这也是糖尿病惹的祸。但是糖尿病为什么会使伤口经久不愈,形成肛瘘呢?

    医生告诉胡先生:

    1.糖尿病患者血糖水平高时,细胞外液渗透压升高,导致水从细胞内渗出;而葡萄糖从尿中排出,形成渗透性利尿,通过尿液排出过多的水分和电解质。这样细胞内、外都可能发生脱水,影响伤口处皮肤愈合。

    2.糖尿病血糖控制不好,机体消灭细菌的能力降低,高血糖降低细胞运输氧到组织的能力,也影响伤口愈合。

    3.糖尿病患者血糖水平升高,促使葡萄糖氧化物沉积在组织胶元内。氧化应激易引起组织损害和细胞死亡,从而导致糖尿病并发症的发生。糖尿病血糖升高易引起微血管病变,损害血管和神经。而胡先生长期血糖控制不好,致使破溃伤口反复感染不愈,最后形成窦道,成为肛瘘。

    “那么应该如何治疗呢?”胡先生问,医生说,首先,积极治疗糖尿病,控制血糖、血压、血脂;同时伤口要彻底清创换药,这样伤口才能很快愈合。

    胡先生遵医嘱积极治疗糖尿病:同时经常给伤口换药,经过1个月的治疗,胡先生体力增强,血糖控制在理想水平,肛瘘终于痊愈了。, 百拇医药(佚名)