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ABC调整为CAB更有利于抢救猝死
http://www.100md.com 2011年6月1日 《健康天地》 2011年第6期
     抢救心跳骤停患者生命的黄金时间是心跳停止后4~6分钟,因为心跳一旦停止,血液循环就会停止,细胞就会出现缺血缺氧,其中脑细胞尤其脆弱,缺氧超过6分钟就会出现不可逆死亡。显然,在如此短的时间内,120急救车很难及时赶到。因此,普通公众学会一定的心肺复苏术,对挽救危重患者生命非常有意义。先胸外按压。再人工呼吸

    心肺复苏术实际上包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压3部分。以往抢救经验表明,存活率最高的是那些在开始时就接受胸外按压的患者,胸外按压,是这类患者心肺复苏成功的关键。因此,2010年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南作出更新,将心肺复苏“A-B-C”(即开放气道、人工呼吸、胸外按压)步骤调整为“C-A-B”(即胸外按压、开放气道、人工呼吸),这就缩短了开始进行胸外按压的时间,实质上是将胸外按压的重要性加以强化。

    这样做是有道理的。因为如果按A-B-C顺序,现场施救者开放气道、口对口呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备都需要一定时间去完成,这就导致胸外按压延误,而C-A-B顺序,能使胸外按压开始的更早,通气延迟时间更少;其次,A-B-C顺序中,先开放气道和进行人工呼吸这两项,对现场施救者而言实施起来相对困难(尤其是和胸外按压相比),加之其他一些客观因素,对不能或不愿做人工呼吸的施救者,实施起来更为困难。相反,如果一开始就进行胸外按压,则可使更多心脏骤停者及时得到人工循环支持,促进氧气更快分布到大脑和心脏,有利于抢救成功。可见,新的心肺复苏法是值得推广的。

    按压频率、帽度有要求

    此外,心肺复苏时,有效的心脏按压要求用力和快速地按压,按压频率不少于100次/分,成人按压幅度至少要达到5厘米,强调每次按压后使胸廓回弹恢复原状,尽量避免按压中断,避免过多过快通气。

    如何判断施救是否成功呢?一般而言,患者如出现以下表现,则说明心肺复苏已经成功:患者自主循环及自主呼吸恢复,即大动脉出现搏动、收缩压(高压)在60毫米汞柱以上、瞳孔缩小、发绀(又称紫绀,为皮肤黏膜的青紫色改变)减退等。

    链接胸外按压怎么做

    右手置于左手上,手指间互相交错或伸虔,放在胸骨上方,使左手掌压在剑突(胸部中间,胸骨最下段)上。按压时,急救者两臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟100次以上。

    ABC顺序中,按参与救治人数的多少,心肺复苏的步骤略有区别,不过也是太同小异。当只有1名急救者时,应每做30次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸;当有2名急救者时,两人应呈对称位置,以便于互相交换。此时,可以一个人做胸外心脏按压,另一人做人工呼吸,两人数着1、2、3进行配合,每按压心脏15次,口对口或口对鼻人工呼吸1次。, http://www.100md.com(牛丽丽)