放疗病人要提防放射性肺炎
放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到放射线损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚至导致呼吸衰竭。
如何知道自己患上放射性肺炎？广州中医药大学第一附属医院肿瘤科林丽珠教授介绍，放射性肺炎轻者无症状，重者多于放射治疗后2~3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽，伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热，偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧，容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状，并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。
接受放射治疗，就一定会得放射性肺炎吗？林教授解释，放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及单次剂量分配、照射野大小。据上海医科大学中山医院临床统计，剂量在6周内小于2000rad，一般极少发生肺炎；剂量超过4000rad则肺炎明显增多；放射量超过6000rad者，必有放射性肺炎。放射野越大发生率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重，照射速度越快，越易产生肺损伤。其他影响因素如个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变，如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等均易促进放射性肺炎的发生。某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。老年人和儿童对放射治疗的耐受性差。
对于放射性肺炎，西医治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效。一般采用泼尼松40mg/d，4次分服，以后逐渐减量，3～6周为一疗程。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。中医认为放射线是一种热毒性杀伤因素，属热毒之邪，热毒之邪与痰瘀互结，耗伤肺阴，灼伤肺络，影响肺的宣发与肃降，产生咳喘气促、呼吸困难，甚至紫绀等症状。本病属本虚标实，阴伤、津亏、气虚、血淤、热毒是其基本病机，治疗主要是辨证论治，根据不同阶段采取滋阴、养津、益气、化淤、解毒等治法。治疗时可根据患者的体质，酌情选用滋阴生津、祛痰散淤的常用药物：如沙参、玄参、麦冬、天冬、百合、川贝母、鱼腥草、北杏、桔梗等。
林教授提醒，在放疗期间应用中药防止和减轻放射性炎症，疗效比放疗后出现肺纤维化时再用要好。, http://www.100md.com(陈辉)
如何知道自己患上放射性肺炎？广州中医药大学第一附属医院肿瘤科林丽珠教授介绍，放射性肺炎轻者无症状，重者多于放射治疗后2~3周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽，伴气急、心悸和胸痛，不发热或低热，偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧，容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状，并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。
接受放射治疗，就一定会得放射性肺炎吗？林教授解释，放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及单次剂量分配、照射野大小。据上海医科大学中山医院临床统计，剂量在6周内小于2000rad，一般极少发生肺炎；剂量超过4000rad则肺炎明显增多；放射量超过6000rad者，必有放射性肺炎。放射野越大发生率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重，照射速度越快，越易产生肺损伤。其他影响因素如个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变，如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等均易促进放射性肺炎的发生。某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。老年人和儿童对放射治疗的耐受性差。
对于放射性肺炎，西医治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效。一般采用泼尼松40mg/d，4次分服，以后逐渐减量，3～6周为一疗程。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。中医认为放射线是一种热毒性杀伤因素，属热毒之邪，热毒之邪与痰瘀互结，耗伤肺阴，灼伤肺络，影响肺的宣发与肃降，产生咳喘气促、呼吸困难，甚至紫绀等症状。本病属本虚标实，阴伤、津亏、气虚、血淤、热毒是其基本病机，治疗主要是辨证论治，根据不同阶段采取滋阴、养津、益气、化淤、解毒等治法。治疗时可根据患者的体质，酌情选用滋阴生津、祛痰散淤的常用药物：如沙参、玄参、麦冬、天冬、百合、川贝母、鱼腥草、北杏、桔梗等。
林教授提醒，在放疗期间应用中药防止和减轻放射性炎症，疗效比放疗后出现肺纤维化时再用要好。, http://www.100md.com(陈辉)