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别把“腿梗”当成“老寒腿”
http://www.100md.com 2014年1月1日 《饮食与健康·下旬刊》 2014年第1期
     最近,张大爷左腿又开始疼了,以往他一直按照“老寒腿”的治法吃药,可两年过去了,腿疼症状不仅一点没有缓解,而且逐渐加重,走不上两百米路就疼痛难忍。近日他来到哈医大四院血管外科,医生发现张大爷左腿皮肤已经发黑,建议张大爷做一个下肢动脉彩超,经诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”。

    哈医大四院血管外科关英辉副教授介绍,临床发现,部分“老寒腿”实际患上的是下肢动脉硬化闭塞症。错误的诊断和治疗使很多患者贻误了病情,错失治疗的最佳时机。专家提醒,并不是所有的腿疾都是筋骨的问题,和脑血管闭塞造成脑梗一样,您很可能是因为下肢动脉硬化而出现了“腿梗”。

    下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成,随着斑块增大、管腔狭窄,管道通畅性受到影响,流向下肢的血液就会减少,狭窄到一定程度甚至完全阻塞时,供应下肢的血液不能满足需要,就会出现下肢缺血症状,如患肢有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现。

    下肢动脉硬化闭塞症经常和老寒腿混淆,事实上,二者是有区别的。老寒腿反复发作、久治不愈,且一般都是膝关节酸麻疼痛,尤其在天阴下雨或气候转凉时,疼痛会加重。而典型的下肢动脉硬化闭塞症除表现为下肢发凉外,还可表现为下肢乏力酸胀,晨起锻炼时行走后乏力酸胀症状逐渐加重,坐下休息一阵后,症状又有好转。随着病情的发展,还可表现为下肢足趾青紫发绀,不行走也可出现疼痛,夜间休息时尤为明显,严重影响休息。如病情进一步恶化,可出现足趾发黑,小腿皮肤青紫花斑样,疼痛难忍。

    下肢动脉硬化闭塞症如果不及时治疗,后果非常严重。如果病变较早,一般以药物和功能恢复治疗为主。如果病变较严重,已经出现严重的跛行、静息痛、皮肤坏死等情况,则要尽快到专科医院进行外科治疗。目前最常采用的治疗方法为微创腔内治疗,采用球囊扩张联合支架植入的方法,开通闭塞的血管。这个手术只需一个针眼大的切口,在局部麻醉下即可完成。

    预防的主要措施包括戒烟,控制血糖、血压、血脂等。建议中老年朋友平时饮食平淡,避免高血脂、高血压,以减少诱因,同时远离寒冷与潮湿的生活环境。, 百拇医药(岳金凤)