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编号:11098869
生殖器疱疹的诊与治
http://www.100md.com 1999年8月1日 《大众健康》 1999年第8期
生殖器疱疹的诊与治

     一位患者来性病门诊就诊,说自己3个月前曾因嫖娼而得了生殖器疱疹。医生告诉他这是一种性病。后经治疗痊愈。此后他再也未与女性有过性行为。但他感到疑惑的是两天前他的龟头上又出现了疼痛性的小水疱,遂又来就诊,正好赶上我值班,经过检查,我告诉他,这是复发性生殖器疱疹。

    生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的一种性病,在西方国家,发病率仅次于非淋菌性尿道炎和淋病而居第三位。HSV嗜感觉神经节,因而有潜伏感染的特性。HSV又分HSV-1和HSV-2两型,HSV-1主要通过唾液传播,HSV-2则基本上通过性接触传播。因此HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体,但近年来由于口交性乱人群增多,HSV-1所致的生殖器疱疹也有增多的趋势。

    生殖器疱疹一般分为原发性和复发性两种。原发性生殖器疱疹或首次感染者,潜伏期平均为6天(1~45天),发病时可有全身或局部症状,如发热、头痛、肌痛等,以皮损初发后4天左右最重。感染的局部一般先有烧灼感,继而出现成群的红色小丘疹,伴或不伴痒感,很快形成小水疱,继之形成脓疱、糜烂、小溃疡并伴有疼痛。女性可有阴道分泌物增多。生殖器疱疹的病程一般平均20天。女性的临床表现往往比男性重,病程也较男性长且易有并发症。

    复发性生殖器疱疹在一年内的复发频率一般为2~6次。复发诱因,一般认为与性乱、精神状态不佳及机体抵抗力下降有关。值得注意的是,即或患者无再次性乱行为,亦有60~80%的复发可能,而且往往是在焦虑、劳累、饮酒、受凉、感染、月经、创伤等刺激因素,破坏了机体生理平衡时,病毒得以在机体细胞内大量繁殖,从而产生复发性生殖器疱疹的临床表现。发作前患者一般有较轻的局部刺痛感或痒感,全身症状不明显,病程较原发性的短,约为10天左右。也可一开始即表现为水疱或脓疱,4~5天后结痂,此间女性疼痛症状较男性更明显。此外,患有生殖器疱疹的孕妇可通过垂直传播,使新生儿感染上HSV-2。尤其是在妊娠头三个月患此病的孕妇,所产新生儿约有40~60%可患疱疹。

    对生殖器疱疹的诊断,除观察其临床表现外,尚要进行必要的实验室检查。目前应用较广的有血清HSV-2抗体检测法。

    治疗生殖器疱疹主要是口服药物,如阿昔洛韦片等。对症状较重或复发频率高或有耐药倾向的患者,可以加大药量或静脉给药。局部可用疱疹净、3~5%无环鸟苷霜或酞丁胺搽剂等外涂起疱部位。局部疼痛明显的可用5%盐酸利多卡因软膏。合并细菌感染者可加用适当的抗生素。

    最后需要提醒患者的是:生殖器疱疹虽然初发症状不重,但日后复发率高。因此,疑有此病的患者须及早到正规医院皮肤性病专科诊治。, http://www.100md.com(邹先彪)