新药不一定比老药强
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铺天盖地的各种新药广告虽然令人眼花缭乱,却也潜移默化地影响着许多患者:似乎新药、贵药就是好药,在各方面都比传统的老药、廉价药强。
不可否认,新药确有很多优越之处,如抗菌药,目前品种繁多,各具特色。从抗阳性菌为主的青霉素,已发展到头孢菌素类和非典型的β-内酰胺类,不仅抗菌范围越来越广,很多不用做皮试就可直接使用,且药物性能也越来越稳定,毒性越来越小。
但新药、贵药也有不足之处,其中最重要的是既为新药,使用时间自然较短,其副作用及危害往往还未显现出来,人们对它尚缺乏认识。加上当前的广告宣传往往偏重药物的有效性和优越面,而对药物的危害、不良反应及注意事项,或轻描淡写,或避而不谈,造成许多人对药物的不良反应不了解,或知之不多。
这在医学史上是很多见的。如80年代出现的新药西咪替丁(甲氰咪呱),用于治疗胃溃疡。由于它可减少胃酸分泌,促进溃疡愈合,因此,很受欢迎。但临床应用后,很快发现它有不少不良反应:可引起腹泻、腹痛、口苦、口干;可造成肾脏损害,引起血小板、白细胞下降;可诱发头痛、头晕、癫痫发作;抑制药物代谢作用,致使药物作用过强。所以,中美史克后来生产的泰胃美(含西咪替丁800毫克),开始提示人们必须在每晚睡前服用,以避免和减轻不良反应。再往后推出的新药雷尼替丁和法莫替丁,设法弥补了西咪替丁的部分不足。
70年代出现的治疗心血管疾病的新药心得宁,由于它选择性强,只作用于心脏不作用于支气管,在治疗心脏病的同时,不会引起憋气等副作用,因而受到人们欢迎。但使用数年后,人们发现它可以引起心包溃疡、腹膜溃疡和角膜溃疡等严重副作用,其中角膜溃疡能使人失明。于是世界各国纷纷宣布淘汰心得宁。我国卫生部也于1982年明令淘汰了此药。
时间是检验药物好坏的不可缺少的过程,有些药物的副作用是在应用多年后才被发现的。比如人们熟悉的抗菌药痢特灵,在临床使用30年后,才被人们发现可以引起迟发性皮疹,而且几乎有一半以上的用药者发病。
相反,老药不一定都不好,如50年前就问世的雷米封(异菸肼)使用至今。时间证明它不愧是优良的抗结核药,而且其使用范围还在扩展。有几十年应用史的氨茶碱,至今仍是治疗哮喘的主要药物。再如有100多年历史的阿斯匹林,其作用由原来的解热、镇痛,发展到抗炎、抗风湿,近代又发现它还有抗血栓、抗凝血作用,对防治心、脑血管疾病和老年痴呆症等有明显作用。由于人们对其不良反应,如刺激胃、滞产、有出血倾向等,已了解得比较清楚,且有妥当的对策,所以一般不会招致不良后果。
由此可见,新药、贵药不一定是好药,老药、便宜药也不一定是次药,所以大家在慎重选用新药的同时,不要忘掉了老药。, http://www.100md.com(谢惠民)