"甲亢"可致下肢瘫痪
我的一位在外地工作的同学来电话说,他利用出差的机会来找我看病。我问他怎么了?他告诉我,两年前他在一次长跑后,突然出现双下肢瘫痪,不能活动,在当地医院化验,发现血钾低于正常,遂诊断为周期性麻痹,给予补钾治疗后恢复正常。可两年来他复发过多次,只好听从医生的指导,随身携带氯化钾片,一发作,就吃上几片,症状就会减轻,再吃几片就恢复正常。曾在当地医院查过,但没有查出原因,目前心理负担很重。
几天后,同学来到我的办公室,经过询问,得知他近三年来能吃能喝,就是脾气有些急躁,经常腹泻,其余没有什么异常。我又给他做了体检,发现甲状腺不大,也没有杂音,心率也不快。尽管这样,我还是怀疑他患的是甲状腺机能亢进症(甲亢),给他开了一张化验T 3、 T 4的化验单。
第二天下午,化验结果出来了。不出所料,他的T3、T4均高于正常,检查证实他真的患了甲亢。他的周期性麻痹是由甲亢引起的。
甲状腺是人体重要的内分泌腺之一。成人的甲状腺不过20～30克,虽然很小,功能却十分重要。它主管着人体的新陈代谢。甲状腺分泌甲状腺激素,随血流分布全身,促使细胞对氧和营养物质的摄取、转化以及能量代谢。如果由于某些原因,甲状腺分泌甲状腺激素过多,就会引起人体代谢过程加速,代谢率增高,人就会出现甲状腺肿大、眼球突出,心跳加快、精神兴奋、急躁、失眠,怕热多汗、食欲亢进、体重却不断下降等一系列症候群,这就是甲亢。周期性麻痹是以骨骼肌反复发作性软瘫为特点的一种疾病。甲亢并发周期性麻痹是由于甲亢时甲状腺激素的合成、释放过多,导致肾素、醛固酮、肾上腺素等发生变化,引起糖代谢障碍和钾、镁、钙代谢紊乱所致。当然这与病人的遗传易感性、免疫因素及精神因素等也有关系。甲亢性周期性麻痹的发作与甲亢病情程度和病程的长短无明显关系,大约3/4的周期性麻痹与甲亢同时或在甲亢之后发生,1/4的病例先于甲亢发生,此种情况下的甲亢容易被漏诊,如果周期性麻痹发作时甲亢症状不典型或周期性麻痹症状突出掩盖了甲亢症状时也易于漏诊、误诊。同学听了我的解释之后问我:"既然我患的是甲亢,病在甲状腺,甲状腺就应该肿大,为什么我的甲状腺不大呢?"我告诉他,甲状腺肿大并非甲亢必有的体征。据资料介绍,在甲亢患者中,甲状腺不肿大的约占甲亢病人的1～7.35%。
甲状腺周期性麻痹的治疗关键是抗甲亢治疗,当甲亢控制后,周期性麻痹发作即可减轻或消失。不治疗甲亢,周期性麻痹不可能治愈,极易复发。周期性麻痹发作时伴低血钾者要补钾,但除非血钾严重低下需要静脉补钾外,多以口服氯化钾为主来纠正低钾。对同时伴低镁血症者,酌情补充镁剂也是必要的。, 百拇医药(■是明启)
几天后,同学来到我的办公室,经过询问,得知他近三年来能吃能喝,就是脾气有些急躁,经常腹泻,其余没有什么异常。我又给他做了体检,发现甲状腺不大,也没有杂音,心率也不快。尽管这样,我还是怀疑他患的是甲状腺机能亢进症(甲亢),给他开了一张化验T 3、 T 4的化验单。
第二天下午,化验结果出来了。不出所料,他的T3、T4均高于正常,检查证实他真的患了甲亢。他的周期性麻痹是由甲亢引起的。
甲状腺是人体重要的内分泌腺之一。成人的甲状腺不过20～30克,虽然很小,功能却十分重要。它主管着人体的新陈代谢。甲状腺分泌甲状腺激素,随血流分布全身,促使细胞对氧和营养物质的摄取、转化以及能量代谢。如果由于某些原因,甲状腺分泌甲状腺激素过多,就会引起人体代谢过程加速,代谢率增高,人就会出现甲状腺肿大、眼球突出,心跳加快、精神兴奋、急躁、失眠,怕热多汗、食欲亢进、体重却不断下降等一系列症候群,这就是甲亢。周期性麻痹是以骨骼肌反复发作性软瘫为特点的一种疾病。甲亢并发周期性麻痹是由于甲亢时甲状腺激素的合成、释放过多,导致肾素、醛固酮、肾上腺素等发生变化,引起糖代谢障碍和钾、镁、钙代谢紊乱所致。当然这与病人的遗传易感性、免疫因素及精神因素等也有关系。甲亢性周期性麻痹的发作与甲亢病情程度和病程的长短无明显关系,大约3/4的周期性麻痹与甲亢同时或在甲亢之后发生,1/4的病例先于甲亢发生,此种情况下的甲亢容易被漏诊,如果周期性麻痹发作时甲亢症状不典型或周期性麻痹症状突出掩盖了甲亢症状时也易于漏诊、误诊。同学听了我的解释之后问我:"既然我患的是甲亢,病在甲状腺,甲状腺就应该肿大,为什么我的甲状腺不大呢?"我告诉他,甲状腺肿大并非甲亢必有的体征。据资料介绍,在甲亢患者中,甲状腺不肿大的约占甲亢病人的1～7.35%。
甲状腺周期性麻痹的治疗关键是抗甲亢治疗,当甲亢控制后,周期性麻痹发作即可减轻或消失。不治疗甲亢,周期性麻痹不可能治愈,极易复发。周期性麻痹发作时伴低血钾者要补钾,但除非血钾严重低下需要静脉补钾外,多以口服氯化钾为主来纠正低钾。对同时伴低镁血症者,酌情补充镁剂也是必要的。, 百拇医药(■是明启)