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癌症转移有规律
http://www.100md.com 2001年6月1日 《大众健康》 2001年第6期
     癌细胞可以扩散和转移

    癌细胞转移与否有规律

    癌细胞转移道路可寻

    癌细胞转移到哪里去

    48岁的李老师不久前在中国医学科学院肿瘤医院做了早期宫颈癌切除术。住院的那些日子,她总是惶恐不安,担心自己的癌症会转移。直至医生告诉她,宫颈癌经过规范化治疗后,一般不会广泛转移。她的病发现和治疗得比较早,局部处理也比较得当,以后定期来医院复查就可以了。李老师那颗悬着的心才终于放下了。她告诉爱人,这回心中有数了,休完病假她就回学校上班去。

    癌症可以发生在人体任何组织或器官。一般说来,恶性肿瘤是会扩散和转移的。我们知道,癌症的发生一开始只是出现一个癌细胞,它分裂成两个癌细胞,继续分裂下去就可以产生一小团癌细胞而形成肿瘤。肿瘤发展到针头大小约重1毫克时,它已含有100万个癌细胞了;到弹球大小时,就约有10亿个癌细胞了。当然,在癌细胞增殖时,会遇到机体的反抗,这会限制癌细胞的生长速度。待肿瘤生长到一定体积时,就像大树的根深入到泥土中、螃蟹的爪横行霸道一样,癌细胞就会侵入到周围的组织中,这就是癌的浸润增殖。不仅如此,癌细胞还可以通过淋巴道或血管扩散到其他脏器上,这就是癌症的转移。
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    不同的癌,同一部位但不同病理类型的癌,或同一病理类型不同部位的癌的“行为表现”及治疗效果有很大不同。例如生长在皮肤上的基底细胞癌,可以侵犯局部组织,但极少发生远处转移,甚至不治疗也是这样。而同样长在皮肤上的黑色素瘤如不治疗或治疗不当,很快就会发生转移,最终威胁患者生命。了解恶性肿瘤不同的转移规律,医生可以制定合理的治疗方案,判断预后,让病人心中有数。中国医学科学院病理科的刘复生教授近年来通过对大量病例的研究,总结出了恶性肿瘤的转移规律:

    原发的乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的扩散与转移十分广泛,转移癌往往是患者致死的主要原因。但并不是所有肿瘤病人都是由于转移癌而死亡。如宫颈癌、食管癌、膀胱癌等癌症转移就不广泛,它们的主要问题就在局部。只要临床医生手术或放疗得当、彻底,把局部处理好,就能做到事半功倍。

    恶性肿瘤的转移途径是有一定规律的。从细胞的中胚层组织——如人体肌肉、脂肪、结缔组织、骨骼、血管组织发生的恶性肿瘤叫“肉瘤”;从细胞的外胚层组织——如皮肤,内胚层组织——人体脏器如肺、食管、胃、结肠及乳腺等组织发生的上皮性恶性肿瘤叫“癌”。癌以淋巴道转移为主;肉瘤以血道转移居多。但癌的中后期也会通过血道转移。淋巴道转移,首先常常转移到附近的淋巴结,然后才是第二站,甚至是远处的淋巴结。对上皮来源的癌来说,远处淋巴结转移主要在颈部、纵隔及腹主动脉旁淋巴结。所以,外科医生在切除肿瘤的同时,处理好肿瘤附近区域的淋巴结非常重要。
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    各脏器的转移癌来源不尽相同。肺转移癌的来源依次为乳腺癌、肝癌、恶性淋巴瘤、大肠癌、鼻咽癌、食管癌和宫颈癌。

    肝转移癌一般来自乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、胃癌、肺癌、鼻咽癌、食管癌、宫颈癌。

    肾上腺转移癌的主要来源依次为乳腺癌、胃癌、肺癌、大肠癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌、食管癌。

    肾脏的转移癌来源于大肠癌、何杰金氏病、乳腺癌、胃癌、肺癌、食管癌、鼻咽癌、宫颈癌。

    当然,恶性肿瘤的转移受很多因素影响,如肿瘤的组织类型、肿瘤的原发部位、肿瘤细胞的分化程度、肿瘤所在部位的解剖学和组织学因素等,均会影响肿瘤转移。因此,了解肿瘤转移的规律,不仅对医生寻找肿瘤原发灶、严密监测可能发生转移的部位提供帮助,而且可以指导病人注意自我监测,利于早期发现转移征兆,便于及时治疗。对于患了不易转移的肿瘤的患者,也可以放下思想包袱,积极地生活。, 百拇医药(郭 力)