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碧浪争先谨防肩脱位
http://www.100md.com 2001年8月1日 《大众健康》 2001年第8期
碧浪争先谨防肩脱位

     夏日的游泳池很热闹,嬉水的人非常多,军校学员小王和小李也在其中。两人都来自水乡,喜爱游泳场,且技术高超。尽情游了几个来回,小王提出比试比试,看谁游得快。小李想自己右肩关节受过伤,怕比不过。但经不住小王的“激将法”,便活动几下手臂,高声应战道:“比就比!”

    两人各占住一个泳道,如箭似风,飞速向前游去,身旁翻起滚滚水花。让周围学泳的人都看呆了,有些人情不自禁地鼓起掌来。按照两人事先定好的比赛规则,以蛙式游到对侧,再以仰式游回。小王蛙游是长项,而小李却以仰泳最为拿手。眼见得小王领先半米,小李奋起直追,想在仰泳中争夺优势。只见小李双腿配合,交替扬臂,两肩似装上了旋转的水轮。眨眼功夫,已与小王齐头并进了。可就在此时,小李突然大叫了一声,停了下来。小王大惊,见他右臂搭拉不能动,只以左手划水,向池边游去,忙关心地问:“是不是肩关节又脱位了?”

    小李痛苦且懊恼地说:“是啊。两三年内,已经脱位七八次了。”

    小王知道底细,小李最近一次肩关节脱位是在几个月前的一堂军体课上,做单杠引体向上时发生的。当时,小李纵身向上,刚抓住单杠,却“啊呀”叫了一声,松手下来了。同学们要送他去门诊部,小李说疼痛不重,不必麻烦。回到宿舍,小李请小王帮忙复位。小王因为多次帮他复位,技术日臻娴熟:他让小李平卧在下铺,右肩靠外。自己脱去左脚皮鞋,将脚抵在小李右腋下,双手牵拉他的手臂,稍稍用力一拉,手臂就回到了原位。

    两人到了更衣室,小王看小李右肩关节,外观呈方形,摸上去空虚,压之疼痛,但不甚肿胀。小王像以前一样操作一番,果然有效。小李活动着关节,连声道谢,又嘱咐道:“此事保密,不要向别人提起。”小王深知小李酷爱军营生活,向往当一名军官,生怕此事被校方知道,认为身体不合格被退回原部队。

    “但是,”小王想,“要真是毕业当了军官,这肩关节动不动就脱位,岂不误事?训练场上过不了关,战场上就要流血丧生,可不是闹着玩的。”于是竭力劝小李到医院去:“治好了就行了,怎会把你退回去呢?”小李想了想,觉得有理。于是两人顶着一头湿头发,来到医院门诊。

    医生问了情况,阅罢小李肩关节X光照片,诊断为复发性肩关节前脱位。又给他们解释:肩关节是全身活动范围最大的关节,可以完成屈、伸、内收、外展和环绕等各种动作。灵活与稳固本是矛盾的,肩关节的灵活是以牺牲稳固为代价获得的。肩关节肱骨头大而圆,而关节盂浅而小,四周加高的软骨,又比不上骨质坚固。整个关节结构,如同一个大苹果放在小碟子里,受到暴力后容易滑出,发生脱位。最为多见的是,肱骨头冲破关节囊前壁,脱出关节外,称为前脱位。

    小李说:“前年在家骑摩托车,摔了一胶,当时肩关节脱位疼痛、肿胀很厉害。可是复位后不久就好了,照样做事,还能打篮球。后来脱位虽说症状轻得多,却老是发作。”

    医生说:“小伙子,这老是脱位还怪你自己。你第一次肩关节脱位后,没听医生的话,未好好固定,休息时间不足,以至关节囊裂口、关节盂唇或肱骨头损伤未能愈合恢复,关节稳定程度下降。因此日后稍不留心,即可引起脱位。你仰游时,两上肢用力外展上举,到达这一位置,肱骨头恰好可从关节囊薄弱处滑出。作单杠动作脱位,道理与此差不多。这种脱位,又称习惯性肩关节脱位,多发生于20~50岁的青壮年男性。由于损伤程度较轻,所以症状不重,复位容易。若是你一次复位后保持上臂内收、内旋,肘关节屈曲90度,再以三角巾悬吊前臂2~3周,很可能不会再复发。”

    “这次,我一定好好休息,多固定一些时间。四周,行不行?”小李说。

    看着他过于认真的样子,医生不由得也笑了,但很快又收敛了笑容,说:“现在已经迟了。像你这情况,应该进行手术治疗,以恢复和加强肩关节的稳定性。”, 百拇医药(徐栋华)