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不可忽视的腹部肿物——肾母细胞瘤
http://www.100md.com 2002年5月1日 《大众健康》 2002年第5期
     小王结婚三年,喜得贵子,全家高兴。但是,在小孩10个月的一天,小王给他洗澡,忽然发现他的腹部有一小肿块,摸上去较光滑,当时并不以为然。后来,逐渐地发现孩子半身肢体肥大,遂到医院就诊,经过手术,诊断该肿块为肾母细胞瘤。看来,家长为孩子洗澡,如发现腹部有肿物,千万不可忽视。

    肾母细胞瘤,又名Wilms瘤,是小儿常见的恶性实体瘤之一,发病率仅次于成神经细胞瘤,它是一种原发于肾脏的胚胎性恶性肿瘤,发病率占儿童恶性肿瘤的6%,幼儿多见,患儿绝大多数为5岁以下。

    肾母细胞瘤的发生与多种因素有关,30%的患儿和染色体缺失有关。这些病儿常伴有先天性异常,如半身肢体肥大、生殖器畸形、先天性无虹膜症、智力低下、内脏增大等。

    肾母细胞瘤以腹部肿物为最常见的症状,2/3的患儿以此就诊,也有的是在体检时偶然发现的。肿物位于上腹季肋部一侧,表面光滑,中等硬度,早期稍能移动。在生长过程中,肿物一般由后向前及中线发展,但很少超越腹中线。

    本病多在给患儿洗澡或换衣服时,偶然被发现。有的有轻微的腹痛、血尿,部分病例可有高血压,到了晚期,除发热外,还有体重减轻、胃痛等表现。往往来就诊时,15%的患者已有远处转移,如已有肺转移的患儿常伴有气急和呼吸困难等症状。

    近年来,由于采用手术、放疗、化疗、肾移植等综合措施,病儿的生存率已有显著的提高。随治疗方法的进步,本病的存活率正在逐渐提高。复发和转移通常发生在两年以内。, 百拇医药(谈福民)