专家简介：张树彬 主任医师、教授、硕士生导师，北京大学第一医院内科工作，从事心血管疾病的医疗、教学和科研工作，发表论文约70余篇，主编有关专业书一部，参加编写专著5部。

    我的同事今年才37岁，平常身体很健康。昨天突然胸痛，出大汗，送到医院抢救，经检查确诊为冠心病--急性心肌梗塞，我们这些同龄人都很害怕，怎么才能知道自己是否患了冠心病，冠心病能预防吗？

    北京李才先生：

    冠心病是一个常见病多发病。引起冠心病危险因素很多。比如：高血压，可损伤动脉内皮引起动脉粥样硬化；高血脂，它和冠心病的患病率有明显关系；糖尿病，尤其对于女性患者来说，是引起冠心病的重要因素；肥胖，随着肥胖病的逐渐增多，它已成为引发冠心病的一个常见因素；吸烟，香烟中的尼古丁可使心率加快，血压升高，心肌需氧量和血中一氧化碳增高，并促进血小板聚集；40以上男性和更年期以后女性容易患冠心病。这些危险因素越多，则患冠心病的可能性就越大。

    中老年人如果有急性心肌梗塞史或有典型的心绞痛症状，心电图检查有明显的心肌缺血改变或病理性Q波，可考虑诊断冠心病。但心电图特别是女性的心电图变化多端，千万不要单靠它诊断冠心病。

    对不能确诊或胸痛原因不明的可以做次极量运动试验及超声负荷试验进一步检查。这项检查对男性价值较大，但对女性尤其是年轻女性多有假阳性。另外核素201铊心肌显象结合运动试验对冠心病诊断的敏感性和特异性均达90%以上，是重要的无创性检查，只是价格昂贵。冠状动脉造影是诊断冠心病的可靠标准，不仅可以明确诊断，而且也可显示病变的范围和严重程度 ......