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本期话题:胃溃疡
http://www.100md.com 2003年1月1日 《大众健康》 2003年第1期
     专家简介:李增烈,内科主任医师,1958年毕业于北京医学院医学系,获澳大利亚悉尼大学医学硕士。曾任陕西省人民医院大内科、消化科主任,中华消化内镜学会常委,悉尼大学内科客座教授。40多年来一直工作在医学教研第一线,专业涉及消化道疾病的临床及药理、消化内镜技术及临床流行病学,先后发表论文130多篇,部分在英、美、日发表。主持、参与8部专著的编写。

    一位朋友大量服去痛片后胃痛,作了胃镜,诊断是浅表溃疡,而我在上个月作胃镜诊断为胃溃疡,我从不吃止痛片,这两者是一回事吗?

    山西大同高先生:

    胃壁从内向外分四层:黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。各种原因(如药物、酒精......)损伤胃壁只达黏膜层的叫浅溃疡,又叫糜烂,如果深及黏膜下层就是溃疡了,两者有一定联系,但不是一回事。你见过口腔溃疡吗?胃镜下看溃疡就是那个样子,但深得多。

    我不沾烟酒,生活规律,可在5年前确诊为胃溃疡,我很懊恼,并想问个究竟:胃溃疡是怎么得的?

    山东济宁张晓阳:

    胃溃疡的确切原因尚未完全清楚,已知道以下因素可以损坏胃黏膜:胃炎,特别是萎缩性胃炎,90%的胃溃疡都是在这个基础上发生的,原因是萎缩性胃炎的黏膜是一种病态黏膜,抵抗力和修复力都较差。胆汁反流也是一个重要因素,当本应在十二指肠中的碱性的胆汁、胰液、十二指肠液反流至胃内时,其中多种成分(如胆酸、卵磷酯酶等)都可破坏原很完整的胃黏膜保护层,因为胃黏膜是"耐酸怕碱"的。某些药物,特别是一些消炎止痛类药物以及阿司匹林,不但直接打击对胃黏膜有保护作用的前列腺素 ......

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