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编号:11096352
糖尿病
http://www.100md.com 2003年7月1日 《大众健康》 2003年第7期
     近年来,随着大众物质生活水平的不断提高,糖尿病的发病率在逐年上升,同时,医生们注意到患胰腺癌的人群也在扩大,而且许多胰腺癌患者合并有糖尿病。一些临床研究证实在糖尿病患者中胰腺癌的发病率高于一般人群。

    那么糖尿病与胰腺癌之间有什么内在的关联吗?研究人员通过临床观察及动物实验发现:糖尿病既是胰腺癌的病因之一,又是胰腺癌的一种临床表现。因为糖尿病是长期胰腺功能紊乱的一个标志,对胰腺腺泡细胞产生长期的慢性刺激,最后诱导其发生癌变。具体说来,糖尿病患者体内血糖水平和游离脂肪酸水平升高,这些可能为肿瘤细胞代谢提供所需原料;Ⅱ型糖尿病患者体内内环境紊乱,尤其是高胰岛素血症可通过刺激胰腺细胞分化,促进胰腺肿瘤的发生和生长;糖尿病时糖基化终末产物可能有促癌作用。

    糖尿病合并胰腺癌的患者多见于中老年人,男多于女,常为轻中度Ⅱ型糖尿病。胰腺癌的早期症状为上腹部不适,如隐痛、钝痛;胀痛等。由于餐后食物刺激胆汁胰液分泌,而其出口处有肿瘤梗阻,胆道胰管内压力增高;可使疼痛或不适加剧。另十显著症状为食欲不振或饮食习惯改变,尤不喜油腻和高动物蛋白质食物。不明原因的体重明显减轻是临床经常表现之一。黄疽的出现是胰头癌的特征症状,大便的颜色随着黄疽加深而变淡,最终呈陶土色,小便颜色却愈来愈浓,呈酱油色。多数病人可困梗阻性黄疽而皮肤瘙痒,致遍体抓痕。胰腺癌晚期,除上述表现更显著外,疼痛剧烈尤为突出,常牵涉到腰背部、持续而不缓解,致不能平卧,常坐而前俯,通宵达旦,十分痛苦,是癌肿侵犯腹腔神经丛的结果。

    胰腺癌临床表现复杂,早期诊断困难,目前临床诊断大多属晚期癌,手术切除率低(10%~20%),5年生存率仅为1%~5%。最近文献报道,若能对, 百拇医药(张海君)