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宝宝为何忽然变跛
http://www.100md.com 2003年11月1日 《大众健康》 2003年第11期
     宝宝正上小学三年级,每天背着书包蹦蹦跳跳地在学校和家之间来来往往。可是今天,中午去的时候还是蹦蹦跳跳的,晚上放学回来时,却一跛一拐的。原来,在放学的路上,宝宝和小伙伴们追逐嬉闹,不经意间,右腿扭了一下,因当时并没有疼痛,他便继续玩闹。过了一会儿,右髋关节突然疼痛起来,走路一跛一拐的,晚饭也不想吃。

    宝宝妈急坏了,连忙带他到附近医院,挂了急诊号。

    急诊室的医生赶快给宝宝作了详细检查。外表看起来,宝宝身体扭曲,脊柱向一侧弯;右腿比对侧长约两三厘米,但用软尺量一下,两边却是相等的。右髋关节几乎不能活动。医生怀疑是骨折或关节脱位,即请放射科拍了X线照片。照片不一会儿就洗出来了,骨头好好的,髋关节也完全在位。医生又想会不会是早期骨髓炎,请化验科查了血,结果也正常,况且又没有发烧,更加不像。

    最后,医生想到这是一种新发现不久的儿童外科病──髋关节滑膜嵌顿症,又叫髋关节唇皱襞嵌顿综合征,主要由外伤引起。

    人体的髋关节,由骨盆的髋臼和股骨上端的股骨头组成,周围包着密封的关节囊。其后下方和内下方比较松弛、薄弱。髋臼和股骨头之间连着一根圆韧带。圆韧带全长约3~4厘米,也被关节囊的滑膜包着。儿童关节周围韧带发育不全,整个关节囊比成人松弛,活动度大,故容易发病。

    若髋关节处于半屈、外展、外旋的位置时受伤,来自膝部或下肢的向上冲击的力量,可使股骨头在髋臼内向前向上急速滑动,使圆韧带受到牵拉,附着在股骨头的根部发生不同程度的撕裂。圆韧带因此被拉长,关节腔一时增大,其压力随之下降,低于外界大气压。此时,衬在关节囊里面的柔软而丰富的滑膜可随之被“吸”入关节腔内。如果继续活动关节,又可将这部分“吸入”的关节滑膜嵌入髋臼和股骨头之间,由此引起无菌性炎症,出现症状。由于关节位置变化,看起来好像腿变长;附近腰部肌肉受影响,便引起脊柱侧弯。

    医生告诉宝宝妈说,此病如症状较轻,仅经卧床休息,或作患肢牵引便可治愈。因为宝宝病情比较重,可以进行复位。护士给宝宝打了针,两位医生将他带进手术室,麻醉师立即施行短暂而安全的全身麻醉。在麻醉状态下,宝宝全身肌肉松弛,毫无疼痛感觉。两位医生一个用双手固定骨盆,一个用双手拉住他的右腿牵引,然后作髋关节各个方向的活动。只听得“咯嗒”一声,两个医生相视一笑──嵌顿的滑膜复位了。

    宝宝很快清醒过来,像做了一场神奇的梦。梦见神通广大的孙悟空为他驱走了病魔,解除了痛苦。回到家里,睡在床上作了几天牵引,一切全都恢复正常,又每天背着书包蹦蹦跳跳地来往于学校和家之间。

    医生对宝宝妈说,这种病不太多见,要和髋关节暂时性滑膜炎、股骨头骨骺滑移症相区别。后者亦由外伤引起,在X线片上常表现出异常迹象。前者是非特异性感染(如感冒、麻疹、肺炎、疖肿等)后的变态反应,关节周围肌肉痉挛,常引起髋关节屈曲畸形,有时全身发烧。至于预防,主要是教育孩子平时注意安全,防止扭伤。一旦发现可疑症状,及时到医院就诊。, 百拇医药(徐栋华)