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不可轻视的多形性红斑
http://www.100md.com 2003年12月1日 《大众健康》 2003年第12期
     小张是个外地来京学生,由于父母不在身边,所以有头疼脑热的就吃点自购的药。这一天,他觉得乏力,浑身不得劲,心想又要感冒,赶紧吃下了两片磺胺药。到了晚上,他忽然觉得眼痒难忍,眼屎很多,到医院点了些眼药水也不管事,到了半夜,痒得更厉害,口唇也起了疱,没办法,他又到医院口腔科就诊。医生检查见他胳膊上也起了红斑,让他马上看皮肤科。皮科科诊断为“重症多形性红斑药疹”,马上收入院治疗。

    多形性红斑在皮肤科并不少见。一般起病较急,临床表现是身体上对称性地出现红斑、丘疹、风团、水疱、大疱及紫癜等,而且多发生在肢体伸侧。靶性皮损或虹膜状皮损是本病的典型表现,多见于手足部位,看上去为圆形水肿性红斑,中心有水疱。

    多形性红斑在临床上分为轻型和重型两类,轻型主要表现在皮肤症状上,为单纯疱疹或其它感染。如果病变累及两处或两处以上黏膜,如眼、口腔、外阴、肛门、气管及尿道等即为重症。重症者病情较重,可并发发烧、肺炎、心肌炎及肾炎。小张即是一个重症患者,入院时,他的眼睛已不能睁开;口腔也发现大片糜烂,吃东西时有剧烈疼痛;尿道口也有血疱,排尿疼痛;此外,全身还有大片红斑、血疱。这种病不治或治疗不及时都可能造成失明,严重者可死亡。

    重症多形红斑又称Stevens-Johnson综合征,主要原因是药物过敏,最常见的药物有磺胺类药、解热镇痛类药等。

    重症多形性红斑多需住院治疗,及早使用大剂量激素,同时眼、口腔、外阴、尿道、肛门部的护理也很重要,以免造成黏膜粘连、眼失明等后遗症。, 百拇医药(李邻峰)