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重新绽放的“雪莲花”
http://www.100md.com 2007年1月1日 《大众健康》 2007年第1期
     32岁的北京某中学 女教师王雪莲患巨大腹壁硬性纤维瘤,腹部肿胀得像待产孕妇,肝、脾等脏器被压迫移位,脊柱后突弯曲变形,腹壁皮肤被巨大肿块撑得像一张薄纸。随时可能破裂。解放军总医院第一附属医院1304医院)普通外科专家为她手术11个小时,输血5500毫升,切除肿瘤28斤,成功为其实施了腹壁重建,创造了生命的奇迹。

    2006年10月31日,在304医院普通外科病房,即将出院的王雪莲紧紧拉住普通外科主任李基业的手,非常真诚地说:“是您给了我第二次生命,您就是我的再生父母,请答应我做您的女儿!”

    看着这个身材苗条、面色红润的漂亮女孩,很难相信,三周前她还是一个连走路都非常困难,被多家医院判了“死刑”的危重病人。

    花季女孩得怪病,四处求医碰壁

    王雪莲是北京某中学教师,2000年剖腹产生下一个健康的儿子,给全家带了无尽的欢乐。谁也没有想到,无情的病魔却悄悄地向这个快乐的家庭袭来。2002年初,她发现手术刀口一端和右腹部上侧各出现一个乒乓球大小的肿块,医院诊断为腹壁硬性纤维瘤。医生把刀口部位的肿块做了切除手术,医生说腹部右上侧的肿块无法切除。没过多久,上腹部左侧,下腹部左右两侧又各长出一个肿块,并迅速增大。当时刚刚28岁的雪莲正是花样年华,不得不离开自己喜欢的三尺讲台,走上了漫漫的求医之路。她到过北京多家大医院,医生检查后都摇头说没法手术。雪莲是个坚强的女孩,“我从来没有为病掉过一滴眼泪,上天赐给我一个宝贝儿子,为了儿子我死也值得。”4年中,尽管所有去过的医院都说她的病没法治,但她决心要和命运抗争,一天也没有放弃治疗。她先后做过化疗、超声刀治疗、介入治疗、服过中药、贴过膏药……病情丝毫不见好转,肿瘤反而越长越大,4个小肿块长成了一个大肿块。病魔无情地摧残着这朵美丽的“雪莲花”,她的整个腹部肿胀得像待产孕妇。外出看病时,车上的乘客都以为她是孕妇给她让座。巨大的肿块压迫内脏,肝、脾等脏器出现移位,脊柱被压迫得向后弯曲变形。她不能平卧,只能侧身睡觉,部分腹壁皮肤也被巨大肿块撑得像一张薄纸,随时可能破裂。今年4月,父亲陪着她到一家大医院,医生让她回避后对父亲说,“肿瘤太大了,就是手术希望也不大,弄不好孩子的命可能就没了。”绝望的父母多次暗中流泪,他们真害怕有一天会失去心爱的女儿。
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    医生说可以手术,父亲跑到走廊里失声痛哭

    10月初,王雪莲从媒体上看到304医院治疗肿瘤的报道,抱着试试看的想法前去求治。该院普通外科姚胜医生和李基业主任给她做了检查,CT显示,从剑突上到耻骨联合,左右两侧腋前线之间,整个腹部形成一个40×30×26厘米的大肿瘤。李主任说,腹壁硬性纤维瘤不是我们通常意义上理解的肿瘤,它是腹壁肌肉逐渐纤维化而形成的肿瘤,也就是说腹壁肌肉变成了肿瘤,切除肿瘤,实际上就是把前、侧腹壁肌肉及腱膜全部切除,这样整个腹腔脏器就失去了保护屏障,必须进行腹壁重建。而患者自体根本没有这么大的组织来修补被切除后的腹壁缺损,这也是许多医院不敢手术的关键原因。近年来,随着医学的进展和新型材料学的发展,许多新型材料可以替代人体组织进行腹壁重建。

    李基业是全国疝和腹壁外科学组副组长,首都疝和腹壁外科研究治疗中心主任,多年来治疗过数百例巨大腹壁疝导致的腹壁缺损病人,对新型的人工材料学有深入的研究和丰富的临床应用经验。但是像雪莲这样巨大的腹壁肿瘤,在他近30年的医疗生涯中还是第一次看到。他非常清楚,如果揽下这个“瓷器活”,将承担多么大的风险。他更清楚,雪莲的病情已经非常严重,如果不抓紧治疗,这朵美丽的“雪莲”很快就会凋谢。“医者父母心”。面对雪莲父女祈盼的目光,面对一条鲜活的生命,李主任毫不犹豫地选择了风险,选择了责任。“手术风险很大,但我有信心,我尽快安排手术!”在求医路上奔波了4年的雪莲父女,第一次听到医生说可以手术,犹如拨云见日,父亲跑到走廊里失声痛哭。“我是高兴啊,我女儿有希望了”。
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    手术11个小时,切除肿瘤28斤,成功进行腹壁重建

    李主任组织全科医生对雪莲的病情进行了多次讨论,对术中可能出现的意外进行了分析,精心制订了多套手术方案及应急预案。10月11日上午8点,雪莲被推进手术室,由李基业主任和李涛副主任主刀,给她施行腹壁硬性纤维瘤扩大切除并前、侧腹壁重建手术。术中发现,肿瘤已侵犯乙状结肠和左侧卵巢,左侧的输尿管因两次手术严重粘连。他们对病变乙状结肠和卵巢进行了切除,并精心分离粘连的输尿管。为了防止肿瘤复发,他们对肿瘤边缘进行了仔细的清扫,用双层复合补片进行腹壁重建。手术进行了11个小时,输血5500毫升,切除肿瘤28斤。李主任说,切除如此巨大的肿瘤,并成功进行腹壁重建,这在国内外都极为罕见。这朵即将凋谢的“雪莲花”,在医生护士的精心呵护下,再次绽放出生命的活力,康复非常顺利,术后第4天可以进食,第7天下地行走,没有出现感染和任何并发症。, 百拇医药