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娱乐玩闹你别喊
http://www.100md.com 2007年3月1日 《大众健康》 2007年第3期
     可行纤维喉镜、电子喉镜或频闪喉镜等检查,可以对声带病变进行细微的观察和记录,或对声带黏膜波的运动进行观察。必要时还可以进行病理切片检查,以决定病变的性质,制订正确的治疗方案。

    值得一提的是,对于声嘶持续超过2周不愈,年龄40岁以上,有多年抽烟、饮酒史的男性,一定要到医院进行喉部检查,以排除患喉癌的可能。我们临床上遇到了太多这样的例子和惨痛教训,患者持续声嘶后未及时求治,延误了病情,直至数月后出现咳血、呼吸困难才来医院,失去了微创手术治疗或根治治疗的最佳时机,危及到了患者的生命。

    若明确了急慢性喉炎或声带小结、声带息肉的诊断,如何进行治疗呢?简单来说,急性喉炎宜禁声,可行激素雾化吸入,配合抗生素、口服激素的使用,患者可很快恢复。而对于慢性喉炎的治疗,则宜适当禁声,避免过度用嗓,戒除烟酒嗜好,治疗邻近器官病变,配合雾化吸入、理疗等。儿童的声带小结,大部分无需手术,而成年人的声带小结和息肉多需要手术治疗。最早的治疗方法是在间接喉镜下用喉息肉钳钳取小结或息肉,现多已废弃。目前的治疗方法多采用在纤维喉镜或电子喉镜下行小结或息肉切除,但对于广基的息肉则宜在支撑喉显微镜下予以切除,这更有利于保护声带的正常结构,获得最佳发音效果。激光微创手术的开展为声带小结和声带息肉的治疗增加了新的选择。
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    保护好你的声带

    多数声带小结或息肉的病人治疗后声音即得到恢复,但仍有约1/5的病人会因切除病变后的瘢痕形成影响发声,遗留程度不同的声音嘶哑;更有约1/4的病人会再度复发。所以说,声带疾病重在预防。怎么预防呢?

    看病亲历

    ?:我儿子今年14岁了,生性好动,喜欢大声喊叫。最近几周嗓子哑了,一直未能恢复,在语文课上,一段课文都念不下来。请问我儿子得了什么病。要不要手术,如何治疗?

    专家意见:我们给王先生的儿子做了检查,发现该患儿双侧声带轻度肿胀,游离缘前中1/3交界处出现了小结样突起,严重影响声门闭合,声带运动正常。初步诊断为小儿声带小结。我们给王先生和他儿子就该病的发病原因作了详细的说明,只要按照医生的建议进行治疗,不手术也是可以治愈的。

    患儿以后不要过度用嗓,不得再大声叫喊,感冒后更应注意。随后给其开了激素雾化吸入治疗,每天2次、治疗2周的处方。经过三个半月的治疗,患儿声带小结消失了,声音也恢复了正常。
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    ?:湘菜馆的一个服务员,声音嘶哑两年了,同事们都说我说话时声音沙哑,像个男人,为什么会这样?

    专家意见:我们给刘小姐做了检查,发现在她声带游离缘有一个直径3mm带蒂的息肉,当发声时息肉夹在两个声带之间,声门不能闭合。我们给刘小姐做了仔细的评估,在门诊表面麻醉、纤维喉镜下利用病理钳,在息肉蒂部将息肉完整切除。前后不到10分钟,刘小姐的声音随即恢复了正常。刘小姐感叹道:“只花了二百多元就治好了2年多的病,还不影响工作,早知道如此简单,我何必熬到现在呢!”

    刘小姐手术后2至3周应注意适当声休,以后要注意正确的发声方法,才能避免声带息肉的复发。

    ?:我是一个公司的推销员,近半年经常陪客户去KTV唱歌,陪客人抽烟喝酒。嗓子哑了2个月了,不但唱歌高音上不去,而且一句歌词没唱完就感觉气不够用了。我的问题好解决吗?

    专家意见:我们检查后确定刘先生是患双侧声带息肉样变,该病病变范围广泛,无法门诊手术。应该住院治疗。我们给刘先生进行了全麻喉显微手术治疗,将息肉样变的黏膜完整切除,经过一周的治疗,刘先生出院了。
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    我们告诉刘先生,还需要经过一段时间的禁声和适当声休才能完全康复,并且应逐渐改变过度用嗓、吸烟、大量饮酒等不良生活习惯,这样才能避免息肉的复发。

    ?:我今年54岁,是一个外贸分公司的经理,长期吸烟,每天2包左右,声音嘶哑半年了,近一个月来声嘶有点加重。但并未注意,因为每年体检时医生都说是慢性喉炎,我想应该还是喉炎吧?近日,公司的一个职员得了喉癌,也是因为声音嘶哑去看的病,但没过2月便因喉癌晚期而不治身亡了。我不会也是喉癌吧?

    专家意见:我在门诊接待了他,经检查发现他的左侧声带上有一个1×0.5cm2菜花样的肿物,触之易出血,声带活动正常,颈部未发现有肿大的淋巴结,肿物取病理证实是喉癌。我们很快安排李先生住院治疗。在全麻支撑喉镜下利用CO2激光将患侧声带切除,前后花了不到5千元钱。术后五天李先生便出院了。

    目前,我们已随访李先生至少7年了,他现在已经是外贸公司的总经理了,肿瘤未再复发,声门形态大致正常,说话声音无明显声嘶。, 百拇医药