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溃疡病为什么老“治不好”?
http://www.100md.com 2007年3月1日 《大众健康》 2007年第3期
     1、误把症状缓解当成治愈

    患者周某,30岁。男性,工人。常常饥饿时上腹痛,进食后可减轻,被确诊为十二指肠球部溃疡(活动期)。医生给他开了一周量的法莫替丁。每晚20毫克,并嘱其复诊。这药真灵,那种恼人的腹痛第三天就消失得无影无踪了。他坚持服完了7天的药。因为一身轻松,自认为病已治愈,未再复诊。可好景不常,一个月之后,原先的症状又出现了。

    医生的话:腹痛是溃疡病最常见的症状,一些新药,如雷尼替丁、法莫替丁,特别是奥美拉唑等用于治疗之后,腹痛可以很快缓解乃至消失,患者十分满意,但是症状缓解不等于疾病的治愈,一种疾病的痊愈应该包括:症状消失或减轻,有病器官解剖与机能的修复。而这都是需要时间的。

    另外,症状和疾病的严重程度常不平行,症状带有主观感觉的成分,受许多因素的影响。所以症状虽然好转或消失了,却未必是全部问题的结束。如果认识不到这一点,不但可能多花费,有时还会贻误治疗时机,甚至造成治疗上的困难。
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    2、轻信广告自购药

    患者张某,女,50岁,退休工人。黑便一周,经胃镜检查确诊为胃溃疡(活动期)及慢性萎缩性胃炎,并作过活检。张师傅听人说萎缩性胃炎可能癌变,胃溃疡也有这种危险,一直在打听防癌变的灵丹妙药。刚好报上热火朝天地介绍“生物换胃疗法”,说只要服用某种药一个月等于换了一个胃,张师傅喜出望外,心想这不一下子把两块心病都解决了吗?还不用受皮肉之苦去动手术,于是一口气买了两个疗程的药,花费近千元。两个月后,张师傅又出现了黑便,胃没换成,溃疡又出血了。

    医生的话:出血,说明溃疡病在活动,将近1/4的溃疡病人会发生消化道出血。

    所谓的生物换胃疗法,最多不过是促进胃黏膜分泌,也并非什么新玩意儿。二十多年前,笔者在日本就见过此类广告,如今在日本已销声匿迹的东西却在我们国内火爆起来,令人深思!可见轻信广告宣传,极可能误入歧途,想省事省钱,却找来更多的麻烦。白花更多的钱。
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    找一位德艺双馨、真正的专家治疗其实最简单可靠。

    3、治疗时间不够

    患者李某,男,30岁,软件工程师。最近一个月来,常发生夜间腹痛,还吐酸水。被确诊为十二指肠溃疡,活动I期。医生开出的处方是:奥美拉唑20毫克,每晚一次,硫糖铝2片(0,6)饭前嚼服。再三叮嘱他要坚持治疗不少于4周,但李工太忙了,又经常去外地出差,在服药1周后就自动停药了。1个月后症状加重,再次复查胃镜,溃疡未愈合。

    医生的话:溃疡的愈合有一个从量变(修复)到质变(愈合)的过程:胃肠黏膜下组织的重建,血管的疏通、上皮的完整覆盖……一步一步都需要时间。全世界医生的共识是:在正规治疗条件下,十二指肠溃疡的疗程为4—6周,胃溃疡为6—8周,老年人患溃疡、较大的溃疡及致病因素难以避免的溃疡还要适当延长。李工违反了这一规律,自然难以成功!古话说:“欲速则不达”,用在这里最合适。
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    4、未查、未治幽门螺杆菌感染

    患者林某,女,34岁,记者。患胃溃疡三年了,反复发作,反复治疗,治疗效果都不理想。直到最近,她找到我院诊治,笔者建议她查一查幽门螺杆菌,结果发现幽门螺杆菌阳性,这下才找到病因。

    医生的话:幽门螺杆菌的发现,使溃疡病的治疗发生了重大变化。十二指肠溃疡病人85%—90%、胃溃疡65%—75%幽门螺杆菌阳性,说明这种细菌与溃疡病在发病上存在密切关系。更为重要的是,根治了这种细菌之后,溃疡病的复发从1年内的58%下降至2.6%,相差22倍之多。根治幽门螺杆菌后,胃黏膜炎症可减轻或消失,保护胃的黏液层及胃上皮的完整性得以恢复。可惜有的患者不了解其重要性,有的医生或不了解或出于疏忽而未对患者进行幽门螺杆菌检测。解决的方法不难,主动提出检查幽门螺杆菌。阳性患者请一位消化专科医生进行正规治疗就行了。

    5、某些药物、吸烟影响治疗效果
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    患者吴老,70岁,男性。患类风湿近廿年,双指指关节肿胀畸形,常常整夜难以入眠。多年来不间断服用消炎痛,有时换服阿司匹林、萘普生、芬必得等,晚上才可睡个觉。一年前因黑便接受胃镜检查,确诊为胃体部溃疡,经用雷尼替丁治疗一年,复查胃镜仍未愈合。仔细追问方知吴老治疗类风湿的药未停,吴老说:“怎么敢停啊!”另外,吴老还一直吸烟。

    医生的话:除前面所说的细菌外,还有一些其它原因可以引起溃疡病,消炎镇痛药就是其中之一。除了吴老服用的那些药之外,还有甲氯灭酸、芬布芬,炎痛喜康等多种,大都通过抑制前列素合成而起治疗作用,也正因此,能引起消化性溃疡和延缓其愈合,因为前列素是黏膜保护因素中的主角。

    吸烟也是重要因素之一。吸烟可以加重致溃疡因素一胃酸的作用;削弱保护胃的系列机制;烟草中还含有引起溃疡的化学物质一苯胺类衍生物等。又吸烟又治疗等于白费劲。

    解决的方法是:若不能停用消炎镇痛药,应请医生帮助选用一种对胃刺激较小的种类,或同时服用抑酸剂。法莫替丁除了抑酸作用外,还有胃黏膜保护作用,价格适中,可选用。下决心戒烟和建立有张有弛的生活节律也不可忽视。, 百拇医药