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寻找治疗癌症新路子
http://www.100md.com 2007年3月1日 《大众健康》 2007年第3期
     生老病死何时了,癌症知多少?

    在城镇居民中,癌症已占死因的首位。我国在肝癌、胃癌及食管癌死亡率居高不下的同时,肺癌、结肠癌及乳腺癌又呈明显上升趋势。

    在我们的周围几乎每年都有认识的人死于癌症,每个家庭的几代人中总会有死于癌症的亲属。因而,人们对癌症的恐惧心理与日俱增。一旦一个人被诊断为癌症。随之而来的不仅是患者本人心理和肉体上的极度痛苦(有时心理创痛大于肉体),其周围的亲朋好友也同样在眼睁睁地看着亲人、好友一天天走向死亡而束手无策,这种残酷的现实足以击倒人们的意志和信念。于是,不顾一切,宁愿倾家荡产也要寻求一线生机的求医之路开始了。

    善良的人们都在重复着一个希望奇迹突然降临——攻克癌症的灵丹妙药突然问世,亲人所患的癌症手到病除,一度绝望的人生重新开始生机……然而,美好的愿望会不会降临人间呢?

    世界各国科学家多年来从不同的科学领域用最新的科学知识和成果向癌症发起过多次冲击,提出了包括物理、化学、生物、激素、营养、免疫、中草药、气功等各种方法。尤其是在1971年,当美国国会通过了“向癌症全面开战”的提案后,人们就被一种假象所迷惑,人们普遍以为只要花掉几十亿美元就能找到抗癌良药。事实是人们完全低估了抗癌的复杂性。近年来的基因治疗、诱导分化和凋亡疗法、抗肿瘤血管形成疗法、肿瘤生物疗法等一个个都独树一帜,在动物实验中都取得了理想的效果,然而,一旦用于人体,犹如泥牛入海一般销声匿迹了。因此,我们不得不面对现实,头脑清醒地提出:眼下治疗癌症的出路在哪里?
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    人类的历史是一部自始至终贯穿着与疾病作斗争的由浅入深、由低到高的认识史。医学就在这漫长的认识和斗争过程中发展成现在的较完整体系。

    人们往往被现代医学发展的一些过度宣传而弄得眼花缭乱,如x光机、B超、CT、核磁(MILl)、派特(PET)等,横切面、冠、矢状切面,可以将人体内部组织、结构分层显像而可以发现人体各部位微小的肿瘤;光学显微镜、暗视野显微镜、电子显微镜、原子力显微镜等可以观察到细胞、分子结构;各种生理、生化、免疫的实验室检查,可以随时监控人体水电解质情况,血液、细胞内外液、体液、免疫系统等瞬间的变化;染色体、基因工程,又将人体研究推上一个新的制高点;心电、血压、脉搏、血气的实、瞬时监控。避免了医生凭经验下药的盲目性;呼吸机、起搏器、冠脉搭桥、安放支架、脏器移植等先进的治疗手段,挽救了无数垂危的生命;产前诊断、基因探针,能够科学地预测人体内潜在的某些疾病,为早期防治铺垫了道路……但是,这一切的一切,并没有改变医学的根本面貌。目前常用的检查肿瘤的影像学手段,如CT、磁共振、同位素、B超等,都只能发现5毫米以上的肿瘤,对小于5毫米的肿瘤,还发现不了。诊断学正力图在更小的时候,更准确、更快地发现肿瘤,但现阶段对于肿瘤的检查手段还很难做到早期发现,远远达不到早期诊断的需要。
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    目前对肿瘤诊断当中,最可靠的方法还是病理诊断,一般是通过取脱落细胞或采用穿刺、活检、解剖等办法取细胞在显微镜下观察,如果发现了肿瘤细胞,就可以比较早地诊断出癌症。

    就癌症的诊断而言,目前中国研究的结果,其误诊率在30%左右(英美等国在40%),其中鼻咽癌、白血病、恶性淋巴瘤、胰腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的平均误诊率在40%以上。

    针对这一现状,惟一的对策就是:任何一个癌症的诊断,一家医院定了以后,一定要到第二家医院再验证。以求减少误诊率。

    癌症的治疗到目前为止,在国内外大大小小的医院里所采用的方法主要是手术切除、放射治疗、化学药物治疗、中医药治疗和近年来比较新意一点的生物治疗。我们从大量的死亡病例的解剖中可以看到,这些已经有的治疗方案虽然都有一定的效果,但都没有根本解决问题,而且都有相应的负面作用(对病人的正常组织的损伤)。
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    外科手术切除肿块,短期疗效可见,早期肿瘤手术切除后,可以获得临床治愈。但手术无法切除肉眼不可见的微小病灶和转移扩散的癌细胞,已经转移扩散的中晚期肿瘤,手术弊大于利。

    化疗药均为毒药,它具有全身作用,对多种肿瘤都有一定的疗效,有的能够明显缩小肿瘤、防治转移和复发。但副作用较大,尤其是对骨髓的抑制,而且多数病人耐受不了继续治疗而失败。

    放疗具有杀死局部肿瘤细胞的作用,对于一些对放射敏感的肿瘤如鼻咽癌等是首选的治疗方法。近年来兴起的伽玛刀、x线刀、光子刀等,其实也是一些类似的射线,也属于放射治疗的范畴。但其结局犹如不开刀的局部治疗而已,对于转移则无能为力了。

    中医药可以调理人体状况以减轻放、化疗的副作用,但对肿瘤细胞的杀伤力较弱,近期疗效不如其他疗法,仅作为辅助治疗。

    介入疗法是应用经皮动脉插管、植入药盒系统等先进技术,将能识别和杀灭肿瘤细胞的药物注入肿瘤局部,局部栓塞肿瘤供血血管,使肿瘤“饿死”、坏死、缩小直至消失。适合大多数的实体肿瘤,特别是失去手术机会的中、晚期肿瘤,是一种“缓兵之计”而已。

    生物治疗,如干扰素、白介素-II等,对部分肿瘤如肾癌、黑色素瘤等有一定的疗效,但价格较昂贵,许多肿瘤疗效不确切,不宜用作一线治疗。

    基因疗法:肿瘤的发病和基因有一定关系,但尚未完全明了,目前尚处于实验阶段,临床疗效不确切,价格也较昂贵。

    由此可见,癌症治疗还是沿着这些已有的方法往前走显然是行不通的,那么,接下来一个基本点就是:寻找新的路子。

    (待续), 百拇医药