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不让“先心儿”生出来
http://www.100md.com 2007年4月1日 《大众健康》 2007年第4期
     胎儿心脏超声检查帮了他们大忙

    2006年底,一对夫妇来北京朝阳医院超声医学科心脏超声室检查。当医生告诉孕妇胎儿心脏发育正常时,夫妇俩露出欣慰的笑容。

    一年前,这位孕妇就曾怀孕。当她在心脏超声室行常规胎儿心脏检查时,医生发现胎儿心脏有先天性心脏病复杂畸形。她不得不终止妊娠。

    笔者从事胎儿心脏超声检查已有二十多年,这样的病例经历了很多。一位孕妇曾生育两胎,新生儿都患有心肌病,均于出生后不久死亡。后来她怀第三胎时,经胎儿心脏超声检查证实胎儿仍有心肌病,她只得终止妊娠。两年后,这位孕妇再次妊娠,经胎儿心脏超声检查,胎儿心脏发育正常,她终于如愿以偿地生育了一个健康宝宝。

    产前诊断减少严重“先心儿”出生

    目前,胎儿心脏病学已经发展成为一门独立的学科。胎儿心脏病学与儿科心脏病学、产科医学紧密协作,使越来越多的先天性心脏病能够在胎儿出生前得到诊断和治疗。国外发达国家大部分地区已对所有妊龄16~24周的胎儿进行心血管超声检查。英国1999年产前先心病诊断率为23%,而到2000年,产前先心病的诊断率就达到了70%。

    大血管转位和动脉导管依赖性复杂先天性胎儿心血管疾病为当今危害新生儿生命和生存质量的主要疾病之一,具有死亡率和致残率双高的特点。宫内被确认为严重复杂心血管病的胎儿,能够长期存活的极少,尤其心外畸形伴宫内心衰预后更差。北京市对新生儿35种疾病的监测表明,先天性心脏病发生率为1%,居第二位。而超声诊断先天性心脏病的敏感性为60%~90%,特异性在90%以上。胎儿心脏超声检查减少了许多严重复杂畸形胎儿的出生;而那些较轻的心脏异常,由于产前得到诊断,有了必要的保障措施,从而使出生后的新生儿得到及时救治。

    胎儿心脏超声检查分两步走

    胎儿心脏超声检查是超声产前诊断的一部分,通常分为两步。

    第一步:孕妇在常规超声检查时,对胎儿心脏进行初步筛查。时间约在妊娠的14~20周,由从事专业产科的超声医师进行,发现问题后,进入第二步。

    第二步:胎儿心脏超声专项检查。时间约在妊娠的18~28周,由经专业培训后的心血管超声医师进行。

    费用:在朝阳医院,胎儿心脏超声检查的费用为245元(各地可能会有一些差异)。与生养一个“先心儿”相比,这样的费用实在是微不足道。

    在我国部分发达城市,已有了专业从事胎儿心脏超声检查的医院。在这些医院,约90%的复杂先天性胎儿心血管疾病可在产前检出。, http://www.100md.com