儿童精神病：用药和治疗的争议
太对劲，’但是，谁知道是怎么回事?”
调查中木藤告诉警察，当2005年10月卡洛琳告诉自己，她把丽贝卡晚间服用可乐定的剂量从2片增加到2，5片时，木藤感到非常吃惊。木藤随即警告卡洛琳，增加剂量可能会导致丽贝卡死亡。但是，卡洛琳告诉调查人员却是不同的事实。她说，木藤告诉她在夜间可以给予丽贝卡和她的姐姐额外的可乐定以帮助她们入睡。
不过，在调查时，维茅斯的沃尔格林药店(美国最大的医药连锁店)的药剂师回忆道，木藤曾两次向他抱怨，卡洛琳·赖利请她多开一些可乐定，当然这并非是她重开处方的原因。一次是卡洛琳说她丢了一瓶药，而另一次是卡洛琳说水泡进了药瓶，把药都给毁了。当然，这两次木藤都重开了处方，但此后她开始把可乐定处方由过去一次开30天的用量缩减到一次开10天的用量。
调查人员发现，2006年8月16日沃尔格林有一张35片可乐定的处方，是供10天之用，而在此前一天卡洛琳已经获得了10天剂量的可乐定。沃尔格林药店的发言人蒂发尼·布鲁斯说，“处方是手写的，是由医生开出。而且所有使用该药的信息都告诉了家长(卡洛琳)。”
, 百拇医药
丽贝卡死后，警察在其家中的药盘中仅发现了7片可乐定，但药剂师说应当还有75片。检察官说，所有这些表明，在一年的时间内卡洛琳·赖利比她所应当得到的可乐定多出了200片。
律师和社会工作者的介入
然而，卡洛琳·赖利的律师迈克尔·鲍博说，丽贝卡的父母是简单的人，不懂得询问其孩子的医生。夫妻二人都失业，他们靠社会福利和残疾救助生活，住在政府的资助房屋。迈克尔·赖利在2005年就受到指控骚扰其继女，正等待审判。他称自己患双相情感障碍和一种狂暴症。其妻卡洛琳则对警察说，她患有抑郁和焦虑症。
而迈克尔·赖利的律师约翰·达雷尔称，“他们(迈克尔和卡洛琳)都不是那类能上因特网向网络医学咨询的人。他们是这样一类人，他们去看医生，医生即是上帝，他们只按医生所说的来做。”
卡洛琳·赖利的律师迈克尔·鲍博进一步解释说，“由于卡洛琳的三个孩子都服用可乐定，当丽贝卡的可乐定被其哥哥或姐姐服用后，丽贝卡的药有时就会短缺。还有一些药被掰成两半使用时，另一半很可能会丢失。”
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而在2006年7月丽贝卡学校发现丽贝卡的异常情况后，学校的治疗师向州社会服务部写了一封抗议信，社会工作者就与丽贝卡这个家庭的医生(木藤)及其他医学专业人员会面，他们确认丽贝卡服用的药物是遵循了医疗指南的。
丽贝卡之死让社会服务部感到了巨大压力，该部处理丽贝卡死亡的官员亨利·史彭斯说，尽管有大量的医学专业人员关注着这个案子，但他们中没有人认为这个案子存在过量服药的问题。
史彭斯说，回忆起来也许事情还有一丝转机。2006年11月份，社会工作者试图对丽贝卡进行家访，但其母亲卡洛琳却拒绝并躲了起来。几周后，社会工作者获准突然造访，但就在他们登门造访前几天，丽贝卡已经死亡。
丽贝卡与死神亲吻的最后几天
丽贝卡的叔叔杰姆斯·麦克格内尔和其女友凯妮·威廉姆斯与卡洛琳夫妇同住在一起，他们告诉警方，卡洛琳总是在下午5点就把她的孩子弄到床上睡觉。丽贝卡经常是成天睡觉，只有在吃饭时才醒来。当丽贝卡的父亲迈克尔感到孩子太活跃时，就会告诉妻子卡洛琳，给他们吃一些药片。
, http://www.100md.com
麦克格内尔和威廉姆斯对警方透露后人们才知道丽贝卡生命中最后几天是如何度过的。丽贝卡在房子中游荡、病得昏昏沉沉、不辨方向。但是母亲卡洛琳却告诉警方，她没有产生警觉。在警方调查时，她反复地说，孩子“只是感冒”。
威廉姆斯告诉警方，丽贝卡死前的一晚脸色苍白，似乎不省人事。一次，丽贝卡敲她的父母卧室的门，用微弱的声音呼唤她的妈咪，但是其父迈克尔砰地开了门，向丽贝卡吼叫，让她滚回她的房间去。
麦克格内尔告诉警方，那晚的后来他听到有人吃力地呼吸，并且发现丽贝卡发出难听的咯咯声，好像有什么东西刺进了她的喉咙，并呕吐。麦克格内尔擦去侄女脸上的呕吐物，然后踢开门奔向丽贝卡父母的房间，向其父母大叫，快送丽贝卡到急救诊所。然而，卡洛琳却给了她女儿半片可乐定。
卡洛琳的母亲、丽贝卡的外祖母瓦雷列·伯尼奥说，2006年12月11日晚她去女儿家时，看到外孙女丽贝卡似乎有些充血，但并非病得很重。在伯尼奥那天晚上拍摄的一张照片上，卡洛琳在丽贝卡面前拿着一件丝绒新衣，而丽贝卡则略带微笑。伯尼奥说，这说明她的女儿和女婿并不知道丽贝卡病得有多么严重。
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争论不会结束
丽贝卡的死再次激起了美国社会长期以来关于精神病的论战。丽贝卡之死不仅仅是一名孩子的悲剧，它提出了当今社会的一个重大问题：儿童的精神卫生状况，也即像丽贝卡这么小的孩子能否准确地诊断出精神疾病?对这么小的孩子用药仅仅是其父母为了自己的方便和安宁?而且，这么小的孩子是否能用像成年人一样剂量的精神病药物?
华盛顿儿童研究和治疗中心的医学部主任乔恩·麦克伦兰说，对情绪和行为有问题的孩子用药是一件最容易做的事，但是却并不总是一件最好的事。在某种程度上最好是教会孩子控制自己的行为。
一些精神病学家认为，在传统上是对青少年和刚成年者诊断的双相情感障碍，已经发展到对幼儿诊断。有些专业人员因此感到困惑。美国匹兹堡大学的儿童精神病学家、副教授奥斯卡·B·巴克斯坦认为，对一个孩子要判断其只是生气还是双相情感障碍，是非常困难的。
美国马萨诸塞总医院儿童双相情感障碍研究项目主任珍妮特·沃兹尼亚克认为，早期的诊断和治疗很重要，因为该病可能导致社会和学业麻烦，并产生滥用药物、犯罪和自杀。当考虑对幼儿诊断和治疗时通常要监管的是不治疗和不干预的危险。
看来，如果医疗、法律和社会各方面如果不能达成一致，儿童被药物滥杀的悲剧并不会止于丽贝卡。, 百拇医药
调查中木藤告诉警察，当2005年10月卡洛琳告诉自己，她把丽贝卡晚间服用可乐定的剂量从2片增加到2，5片时，木藤感到非常吃惊。木藤随即警告卡洛琳，增加剂量可能会导致丽贝卡死亡。但是，卡洛琳告诉调查人员却是不同的事实。她说，木藤告诉她在夜间可以给予丽贝卡和她的姐姐额外的可乐定以帮助她们入睡。
不过，在调查时，维茅斯的沃尔格林药店(美国最大的医药连锁店)的药剂师回忆道，木藤曾两次向他抱怨，卡洛琳·赖利请她多开一些可乐定，当然这并非是她重开处方的原因。一次是卡洛琳说她丢了一瓶药，而另一次是卡洛琳说水泡进了药瓶，把药都给毁了。当然，这两次木藤都重开了处方，但此后她开始把可乐定处方由过去一次开30天的用量缩减到一次开10天的用量。
调查人员发现，2006年8月16日沃尔格林有一张35片可乐定的处方，是供10天之用，而在此前一天卡洛琳已经获得了10天剂量的可乐定。沃尔格林药店的发言人蒂发尼·布鲁斯说，“处方是手写的，是由医生开出。而且所有使用该药的信息都告诉了家长(卡洛琳)。”
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丽贝卡死后，警察在其家中的药盘中仅发现了7片可乐定，但药剂师说应当还有75片。检察官说，所有这些表明，在一年的时间内卡洛琳·赖利比她所应当得到的可乐定多出了200片。
律师和社会工作者的介入
然而，卡洛琳·赖利的律师迈克尔·鲍博说，丽贝卡的父母是简单的人，不懂得询问其孩子的医生。夫妻二人都失业，他们靠社会福利和残疾救助生活，住在政府的资助房屋。迈克尔·赖利在2005年就受到指控骚扰其继女，正等待审判。他称自己患双相情感障碍和一种狂暴症。其妻卡洛琳则对警察说，她患有抑郁和焦虑症。
而迈克尔·赖利的律师约翰·达雷尔称，“他们(迈克尔和卡洛琳)都不是那类能上因特网向网络医学咨询的人。他们是这样一类人，他们去看医生，医生即是上帝，他们只按医生所说的来做。”
卡洛琳·赖利的律师迈克尔·鲍博进一步解释说，“由于卡洛琳的三个孩子都服用可乐定，当丽贝卡的可乐定被其哥哥或姐姐服用后，丽贝卡的药有时就会短缺。还有一些药被掰成两半使用时，另一半很可能会丢失。”
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而在2006年7月丽贝卡学校发现丽贝卡的异常情况后，学校的治疗师向州社会服务部写了一封抗议信，社会工作者就与丽贝卡这个家庭的医生(木藤)及其他医学专业人员会面，他们确认丽贝卡服用的药物是遵循了医疗指南的。
丽贝卡之死让社会服务部感到了巨大压力，该部处理丽贝卡死亡的官员亨利·史彭斯说，尽管有大量的医学专业人员关注着这个案子，但他们中没有人认为这个案子存在过量服药的问题。
史彭斯说，回忆起来也许事情还有一丝转机。2006年11月份，社会工作者试图对丽贝卡进行家访，但其母亲卡洛琳却拒绝并躲了起来。几周后，社会工作者获准突然造访，但就在他们登门造访前几天，丽贝卡已经死亡。
丽贝卡与死神亲吻的最后几天
丽贝卡的叔叔杰姆斯·麦克格内尔和其女友凯妮·威廉姆斯与卡洛琳夫妇同住在一起，他们告诉警方，卡洛琳总是在下午5点就把她的孩子弄到床上睡觉。丽贝卡经常是成天睡觉，只有在吃饭时才醒来。当丽贝卡的父亲迈克尔感到孩子太活跃时，就会告诉妻子卡洛琳，给他们吃一些药片。
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麦克格内尔和威廉姆斯对警方透露后人们才知道丽贝卡生命中最后几天是如何度过的。丽贝卡在房子中游荡、病得昏昏沉沉、不辨方向。但是母亲卡洛琳却告诉警方，她没有产生警觉。在警方调查时，她反复地说，孩子“只是感冒”。
威廉姆斯告诉警方，丽贝卡死前的一晚脸色苍白，似乎不省人事。一次，丽贝卡敲她的父母卧室的门，用微弱的声音呼唤她的妈咪，但是其父迈克尔砰地开了门，向丽贝卡吼叫，让她滚回她的房间去。
麦克格内尔告诉警方，那晚的后来他听到有人吃力地呼吸，并且发现丽贝卡发出难听的咯咯声，好像有什么东西刺进了她的喉咙，并呕吐。麦克格内尔擦去侄女脸上的呕吐物，然后踢开门奔向丽贝卡父母的房间，向其父母大叫，快送丽贝卡到急救诊所。然而，卡洛琳却给了她女儿半片可乐定。
卡洛琳的母亲、丽贝卡的外祖母瓦雷列·伯尼奥说，2006年12月11日晚她去女儿家时，看到外孙女丽贝卡似乎有些充血，但并非病得很重。在伯尼奥那天晚上拍摄的一张照片上，卡洛琳在丽贝卡面前拿着一件丝绒新衣，而丽贝卡则略带微笑。伯尼奥说，这说明她的女儿和女婿并不知道丽贝卡病得有多么严重。
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争论不会结束
丽贝卡的死再次激起了美国社会长期以来关于精神病的论战。丽贝卡之死不仅仅是一名孩子的悲剧，它提出了当今社会的一个重大问题：儿童的精神卫生状况，也即像丽贝卡这么小的孩子能否准确地诊断出精神疾病?对这么小的孩子用药仅仅是其父母为了自己的方便和安宁?而且，这么小的孩子是否能用像成年人一样剂量的精神病药物?
华盛顿儿童研究和治疗中心的医学部主任乔恩·麦克伦兰说，对情绪和行为有问题的孩子用药是一件最容易做的事，但是却并不总是一件最好的事。在某种程度上最好是教会孩子控制自己的行为。
一些精神病学家认为，在传统上是对青少年和刚成年者诊断的双相情感障碍，已经发展到对幼儿诊断。有些专业人员因此感到困惑。美国匹兹堡大学的儿童精神病学家、副教授奥斯卡·B·巴克斯坦认为，对一个孩子要判断其只是生气还是双相情感障碍，是非常困难的。
美国马萨诸塞总医院儿童双相情感障碍研究项目主任珍妮特·沃兹尼亚克认为，早期的诊断和治疗很重要，因为该病可能导致社会和学业麻烦，并产生滥用药物、犯罪和自杀。当考虑对幼儿诊断和治疗时通常要监管的是不治疗和不干预的危险。
看来，如果医疗、法律和社会各方面如果不能达成一致，儿童被药物滥杀的悲剧并不会止于丽贝卡。, 百拇医药