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止咳药看清禁忌再服用
http://www.100md.com 2007年7月1日 《大众健康》 2007年第7期
     止咳药不能乱用,不然会引起诸多不良反应。

    由于糖浆含糖量在75%以上,糖尿病患者不能服用,有化脓性皮肤感染的患者也应慎用。止咳糖浆不宜在饭前服用,因为糖可促进消化液分泌,使胃饱胀而影响食欲。由于部分中成药依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面来缓解咳嗽,而水会稀释药液,减弱止咳作用,所以服后不宜马上喝水。

    心功能不全伴有肺淤血的咳嗽病人,禁用咳必清。该药对呼吸道黏膜具有麻痹作用,易致呼吸道阻塞、窒息。

    青光眼病人咳嗽,忌用咳必清。因其有阿托品样作用,使眼内压升高。

    结核病人咳嗽,禁用碘化钾,因其能使旧结核灶复活。

    胃溃疡病人咳嗽,禁用碘化钾和氯化铵,慎用中药桔梗和远志。碘化钾和氯化铵是刺激性祛痰药,服用后刺激呼吸道黏膜,大量服用可引起恶心、呕吐,所以胃溃疡病人慎用。桔梗粉的有效成分为桔梗皂甙,为恶心性祛痰药,通过迷走神经反射引起呼吸道腺体分泌增加,使痰液变稀,胃溃疡病人慎用。

    肝肾功能严重减退者咳嗽,禁用碘化钾和氯化铵。碘化钾和氯化铵口服后能酸化尿液,大量服用可产生酸中毒。

    肝功能减退病人咳嗽,慎用止咳散、必嗽平,否则加重肝功能损害,使转氨酶升高。

    有些中药含有麻黄,麻黄中的麻黄碱可促使贮存在神经末梢的去甲肾上腺素大量释放,可出现高血压危象和脑出血,所以含有麻黄的止咳药,高血压和脑出血患者禁用。

    远志止咳糖浆虽然止咳祛痰效果好,但由于远志可引起阵发性宫缩,甚至导致流产,孕妇应禁服。另外,含杏仁的止咳药可产生微量的氢氰酸,孕妇也不宜服用。

    有些患了咳嗽病的人,喜欢在睡前服用止咳药,认为这样可以防止夜间咳嗽影响睡眠。其实这种做法不好。止咳药之所以能够止咳,是因为它能作用于咳嗽中枢、呼吸道感受器和感觉神经末梢,抑制咳嗽反射。虽然止咳药止住了咳嗽,但它造成了呼吸道中痰液的潴留,容易阻塞呼吸道。入睡后副交感神经的兴奋性增高,导致支气管平滑肌收缩,使支气管管腔变形缩小。在越发狭窄的管腔里,加上痰液的阻塞,易导致肺通气的严重不足,造成人体缺氧,出现心胸烦闷,呼吸困难等。结果,不仅不能通过服用止咳药来保证睡觉,反而会因此加重身体的不适。因此,咳嗽病人切忌盲目使用止咳药,痰浓稠者宜用化痰类止咳药。对那些有中枢抑制的病人,服止咳药时更应慎重。, 百拇医药(张洪军)