当前位置: 首页 > 期刊 > 《大众健康》 > 2007年第10期
编号:12066904
“软晶体”让视力远近兼得
http://www.100md.com 2007年10月1日 《大众健康》 2007年第10期
     测绘专家为何不肯换人工晶体?

    不到50岁的测绘专家梁教授得了白内障,先左后右,两只眼睛的发病时间相差没有几年,从此,他走进了朦胧世界。一双明亮的眼睛对他是多么重要!他带着无限的苦恼多次去看眼科,可每次都是在手术问题上不能跟医生达成共识。为什么?现在的白内障复明手术不是什么困难的事,一次医疗队的“光明行动”就做上千例。换个人工晶体的手术不是挺简单吗?梁教授还在犹豫什么?

    问题就出在换个什么样的晶状体上。医生一开始就实事求是地告诉他:我们目前的人工晶体都是单焦点的,换上以后,视力只能是单向的,远视力和近视力不能两全。看远看近,你只能选择其一:你选择了远望清晰,看书看报就会模糊,需配300度以上的花镜;你若想清楚地看书看报,那么远视野就会朦胧。而这位测绘工作者,既需要野外勘测时有一望无际的远视力,又需要在制图、看资料时有明晰可辨的近视力。他需要二者兼得。

    硬质人工晶体无法满足梁教授的需要
, http://www.100md.com
    医生犯难了。为了说得清楚,眼科主任拆卸了眼球模型来向老梁说明:你看这眼球的结构多像一架照相机。眼球瞳孔后的晶状体就相当于相机前面的镜头,即一个凸透镜,眼底的视网膜如同相机暗箱后面的底版。人看物体时,就是物体的光线通过晶状体进入眼球,在视网膜上成相,再经神经传入大脑视觉中枢,人就看见了东西。白内障就是晶体混浊了,治疗白内障最基本的方法就是把混浊的晶体摘出来,换上个透明的人工晶体,就相当于给相机换个镜头。

    相机能摄不同距离的物象,是通过镜头前后伸缩来调节成相的清晰度;而眼睛的晶体前后移动的范围较小,它主要是靠改变它的厚薄来调节看远近东西的清晰度。问题是目前的人工晶体是硬质的,植入以后不能调节其厚薄,选择了较薄的晶体,就只能看远处清楚,看书看报就困难;如果选择厚一点的晶体,看书看报可以了,远视力又不行了。所以叫“单焦点人工晶体”,病人只能选择一种。

    梁教授似乎明白了道理,但还是不肯手术,愤愤地走了……现在有了可调远近的晶体
, http://www.100md.com
    说起来,这是几年前的事了。不久前,梁教授接到了眼科主任的电话:“老梁,你来吧,这次可以让你满意了,我们已经有了这种条件和技术。”

    梁教授来到医院,主任告诉他这次可以给他换可调节看远看近的镜头了。听了一番说明,在各项准备之后,梁教授终于半信半疑地躺在了手术台上,但他心里还是不踏实。主任为了给他吃“定心丸”,向他介绍那些复杂先进的设备仪器:什么高清晰度的手术显微镜、新一代的超声乳化仪以及要换的什么可调节的折叠式软性人工晶体。

    手术很顺利,眼前的敷料只盖了一晚上,第二天就揭开了。那一刻他心跳的那么厉害。去掉遮盖,他慢慢地睁开眼,哇!光线亮得好刺眼呐!他只好眯起了眼睛,但还是贪婪地环视这与他久违了的清晰的光明世界。医生护士的笑脸看清了,老伴儿女们那惊异期盼的眼神看清了,窗外的蓝天白云飞鸟看得清清楚楚,眼前报纸上的字迹看得明明白白。检查他的远视力由术前的0.2恢复到1.0,而近视力也达到了0.6,看书写字都如常人。

    这个新“镜头(晶体)”怎么能调节看远又看近呢?

    主任解释说,奥秘就在于它是个可以变厚变薄的软体透镜,它由一种与人体相容的医用透明软性材料(丙烯酸酯)制成,可以折叠,周围还带有系襻。当白内障晶体经超声乳化被吸出后,将折叠晶体植入原晶体囊内,放正位置,它的系襻与囊周肌肉韧带连为一体。看东西时,伴随眼肌的收缩与舒张,晶体的厚薄也相应发生变化:看远晶体变薄,看近晶体变厚,从而使病人可以自由调节焦距,近乎达到正常人状况。

    这种晶体的成本并不比原来硬质晶体的造价高,只是手术技术和仪器要求较高,有的需要进口。目前我国已有多家医院开展了此项技术。, http://www.100md.com