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孩子:享受多彩童年,不要急切长大
http://www.100md.com 2007年10月1日 《大众健康》 2007年第10期
     4、下丘脑-垂体-性腺轴功能测定。测定血清性腺激素水平:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及血中肾上腺皮质激素的前体物质17α-OHP的水平。必要时,需要作GnRH兴奋试验。

    5、盆腔B超检查。测量女孩子宫和卵巢的大小,观察卵巢有无发育的卵泡。如果卵巢内出现数个直径大于0.4cm的卵泡,表明已经开始了青春发育;如果卵泡直径大于1.5cm,表明即将排卵。

    6、X-线骨龄测定。骨龄指骨骼发育的年龄。正常情况下,骨龄与生理年龄相近似,性早熟患者的骨龄往往比生理年龄明显超前。

    性早熟了该怎么办?

    真性性早熟,也称为促性腺激素依赖性性早熟,可以用长效的促性腺激素释放激素类似物控制中枢性性发育。若此类性早熟是因颅内肿瘤所致,应最先处理危及生命的肿瘤。
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    假性性早熟,为周围性性早熟,也称为促性腺激素非依赖性性早熟,于是,使用长效的促性腺激素释放激素类似物制剂治疗无效。必须找出具体病因,针对病因治疗。如切除盆腔分泌性激素的肿瘤、切断外源性性激素的来源等。

    对先天性肾上腺皮质增生所致男性性早熟、女性男性化症状,应该使用糖皮质激素替代治疗。由于此类患者长期受高水平雄性激素的作用,骨龄会明显超前。因此,应警惕经糖皮质激素替代治疗、抑制肾上腺皮质来源的性激素之后,继发真性性早熟的可能性。

    此外,还应做到如下几点:

    1、应遵循医嘱,严格执行治疗计划。观察孩子对治疗的反应并加以记录,按时到医院做定期的复查和随访,将所观察到的资料提供给医生,以便于医生根据治疗效果及时调整治疗方案。

    2、适当地控制饮食。避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要蛋白质的摄入量,并应多吃蔬菜和水果。同时,家长应该将家中的药物孩子不能触及的安全地方,并让患儿避免进食可能含有性激素的营养食品和滋补品,也不要使用含有性激素的护肤品。
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    3、增加体育活动,尤其是应该加强下肢的锻炼。每天应保证有30分钟以上的运动时间。运动项目可选择跑步、爬楼和跳绳等。下肢的锻炼能刺激长骨骨骺生长板的细胞分裂增殖,促进长高。

    4、保证充足的睡眠。每晚应有8~9小时的高质量的睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素。

    性早熟身高偏矮儿童是否可加用生长激素治疗?

    不难理解,对马上就要进行的考试还没有准备好的学生,要想获得良好的成绩,只有想办法将考试时间延后,同时还必须加倍努力地学习,才有可能取得好的成绩。同样道理,要想使性早熟患儿获得理想的成年身高,一方面要抑制已经启动的青春发育,推迟骨骺闭合,延长生长间期,另一方面也要尽可能地合理地促进生长。仅单独使用促性腺激素释放激素类似物控制第二性征发育时,其生长速率将会回复到青春发育前的水平,甚至可能还会低于其青春发育前的生长速率。尽管其青春发育时间可向后推移,以至达到正常青春发育时间之后,但由于生长速率太低,对其最后成年终身高的改善并不理想。因此,现在一般都同时加用生长激素治疗以促进生长。但所用生长激素的剂量比通常治疗生长激素缺乏症患者所需的剂量要加大一些。临床研究表明:用促性腺激素释放激素类似物控制青春发育,同时加用生长激素促生长治疗,可使患儿的终身高增加5~7公分。, 百拇医药(伍学焱)