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孩子摔跤留神眼眶骨折
http://www.100md.com 2007年11月1日 《大众健康》 2007年第11期
     3岁的小群群自己在屋里玩。突然,妈妈听到小群群的哭声,她赶紧跑进屋里,看到小群群脸朝下摔倒在地。她一把抱起小群群,看到他额头上有一点儿皮肤擦伤,鼻孔里有一点儿血,但没有流出来。爸爸妈妈马上带着他去了医院。医生说没有造成脑震荡,并无大碍。但是小群群总说左眼疼痛,父母以为是额头上皮肤擦伤造成的。然而两天后,爸爸妈妈发现他滴溜圆的大眼睛左右不对称了,左眼似乎也张不开,这才带着他四处求医。辗转了几家医院,最终在武警总医院确诊为“左侧眼眶上壁及内侧壁骨折”。

    小群群在门诊接受检查时,医生让他朝天花板上看他就哭。CT片上,医生可以清楚地看到他左眼上有一块异物直扎向眼球。眼眶研究所所长肖利华指着那块异物说,这就是眼眶上壁骨折的一块碎片,破碎的骨片突入眶内,扎入上直肌中,幸好还没有伤及眼球,否则小群群的视力难保,但是碎骨片嵌入肌肉造成了眼球运动障碍,必须做手术治疗。

    肖所长说手术风险极大,从他的上眼皮与眉骨的交接处切个小口。绕开眼眶壁上千丝万缕的神经丛,完整地分离出嵌入碎骨缝中的肌肉,然后将碎骨片复位。手术最大的难度在于不得损伤脑膜,一旦脑膜破损,脑脊液会漏出而造成孩子死亡。如果肌肉不能完全分离或者在分离过程中出现损伤,小群群的眼睛就再也不能朝上转动了。所幸的是,小群群术后恢复良好,现已康复出院。

    据肖所长介绍,学龄前儿童对危险的预知能力很差,受异物伤害的几率较大,加之孩子在发育过程中骨质较软,故而骨折几率更大。发现孩子摔伤时,除了观察皮肤表面的明显伤痕外,更要格外注意孩子的头部有无受伤。

    家长应该掌握的基础急救知识有:

    1、与孩子交流,仔细观察孩子是否神志清楚,表情是否自然,体位是否别扭。

    2、密切关注孩子描述的疼痛部位和疼痛程度,及时送孩子到医院接受检查。

    3、鼻子或者耳朵出血、肿胀,轻则提示局部软组织受伤,重则可能为骨折,要密切观察。

    4、观察眼睛有无充血,眼球颜色是否正常,上下前后左右转动有无障碍,对光反射是否灵敏,询问孩子看东西有无重影。

    5、有些颅内出血或脑水肿病例在头部碰撞后几小时,甚至1~2天才有明显症状,家长不要因碰撞后马上到医院就诊未发现问题而掉以轻心,需要仔细观察48小时。在此期间不要让孩子做剧烈运动。一般夜间要叫醒他两次,分别在半夜十二点及凌晨四点。将孩子唤醒到他能清醒地讲话、走路的程度,注意他两侧瞳孔是否大小一致。可以睡在孩童的旁边,以便观察其呼吸及睡眠情况。若有任何异样,则将他叫醒以确知是否有昏迷的情况发生。

    6、在发生头部外伤的6小时内避免进食,顶多喝点开水。6小时之后若仍有恶心、呕吐症状时,亦应避免进食。当大一些的孩子自诉头晕、头痛,疲倦,没精神,而幼儿表现为嗜睡或异常烦躁、哭闹,安慰不起作用,拒食,呕吐时,应立即就诊。, 百拇医药