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慎用“伤心”药
http://www.100md.com 2008年1月1日 《大众健康》 2008年第1期
     俗话说“是药三分毒”。绝大多数药物除了具有治疗作用外,均有一定的毒性。尽管毒性的作用性质各药不同,但其严重程度却与用药不当有关,一般是在超剂量或用药时间太长时才会产生。值得注意的是人体非常重要的器官——心脏,对某些药物敏感性很强,在治疗量以内或长期蓄积均可出现中毒反应,特别是婴幼儿、老年人更易发生,应引起足够重视。那么哪些药物对心脏有伤害呢?

    镇静催眠药

    如水合氯醛,安眠酮,冬眠灵等,此类药若长期或大剂量服用,可损害心脏,影响循环系统,出现心脏抑制和血压下降。安眠酮可诱发心动过速,心悸,心衰等症。

    抗抑郁药

    如丙咪嗪,氯丙咪嗪,多虑平等,这类药物对心脏的传导系统有毒性作用。老年人服用后可引起心律失常与传导阻滞。特别是咪嗪类药物。可损害心肌,诱发体位性低血压。

    血管平滑肌舒张药

    如双肼酞嗪,长压啶,地巴唑等。服用这类药物容易引起冠状动脉痉挛,特别是老年人如原患有心绞痛与心肌缺血,缺氧的患者。会加重心绞痛与心肌缺血。

    抗高血压药

    如盐酸肼哒嗪,硫酸胍乙啶、利血平,甲基多巴,硫酸胍生等。服用这类药易引起心动过缓,心悸及直立性低血压。尤其是哒嗪类药。可使心率加快、心输出量增加,心肌耗氧量增加,诱发心绞痛和心力衰竭。

    止喘类药

    如氨茶碱,麻黄素,博利康尼、氯喘片,百喘朋等。这类药可引起心肌过度兴奋而发生心悸、心动过速、血压骤降等危象。尤其是对患有器质性心脏病的老年人应禁用此类药(特别是麻黄素)。

    抗休克药

    如肾上腺素,去甲肾上腺素,多巴胺、盐酸麻黄碱等。此类药物对心脏的毒性作用较大,常易引起心律紊乱,心动过速,诱发心绞痛。用量过大可引起期外收缩,甚至因心室颤动而死亡。

    平滑肌,横纹肌兴奋药

    如氯化胺、甲酰胆碱、加兰他敏等。这类药物对心脏毒性较大,常常引起心动过缓、心律不齐,传导阻滞。还可引起房室传导阻滞。

    中枢兴奋药

    如盐酸山梗菜碱、盐酸丙咪嗪等。大剂量使用,可引起心动过缓,传导阻滞,呼吸抑制,心肌损害。

    抗胆碱药

    如硫酸阿托品,颠茄酊等。此类药毒性作用与剂量过大有关。常引起心动过速,心悸。严重者出现幻觉,谵语和昏迷。

    此外,还有抗癫痫药苯妥英钠;抗震颤药左旋多巴。抗风湿药保泰松,脱水利尿药甘露醇、汞撒利,抗疟药奎宁、氯奎,子宫兴奋药加压素、麦角胺,抗寄生虫病药依米丁、锑剂等药物,均可对心脏有不同程度的损害。

    以上药物在使用时,一定要在医生指导下合理选用,千万不可随意滥用,以免导致中毒反应,造成严重后果。, 百拇医药