10问人工关节置换术
缺血坏死，由于条件限制，经过四年的保守治疗，他的病情已经发经检查，李永军的双侧股骨头已严重塌陷，双侧髋关节功能严重受只能实施双侧全髋关节置換术。
考虑到患者年仅22岁，在生活和工作中会进行大量的运动，人工关修复的次数。因此，他们为李永军換了一个非骨水泥固定的生物型程度地减少磨损，延长假体的使用寿命。
伟大的突破之一。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、全人工髋关节及膝关节置換最为普遍。
1 问：髋关节什么样?
髋关节是人体最大的关节，它由骨盆的髋臼与股骨上段的股骨头两部分组成。关节软骨覆盖在股骨头和髋臼表面，关节囊将两骨端包裹而形成一个密闭的腔隙。
正常健康的关节，关节表面由光滑和坚固的关节软骨所覆盖。任何原因引起的关节软骨磨损、剥离或破坏，均会使原本平滑的软骨变得粗糙且凹凸不平，从而出现退变；关节活动时仪会造成摩擦与阻力增加而产生疼痛，并逐渐地破坏关节软骨下骨，进而出现骨增生、硬化和囊腔变，并累及整个关节，甚至关节周围的关节囊、肌腱和韧带等结构。
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2 问：关节病变是怎样发生的?
造成关节病损的原因众多。常见原因：关节老化、退变所引起的骨关节炎，关节发育异常引起的继发性骨关节炎；关节骨折、脱位、关节内或关节周围韧带损伤引起的继发性创伤性关节炎；骨缺血坏死、类风湿关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、骨肿瘤。另外，发病率较低的血友病也可造成关节破坏，引起关节结构的严重病损。
老年性骨关节炎是所有关节炎中最为常见的一种，关节软骨的退化是老化过程的一部分，主要改变为关节软骨软化，继而退行性变和磨损，关节软骨下骨增生、硬化和(或)形成大小不等的囊腔，关节边缘骨质增生致骨赘形成。60岁以上的老年人约有90%会在其一生中有骨关节炎病痛的发病经历。主要表现：关节酸痛、胀痛(尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重)，严重时可出现关节畸形和功能障碍，从而影响生活质量。目前的非手术治疗仅采用一些止疼药物暂时缓解症壮，而不能中止或逆转这些退行性变化。
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3 什么是全髋关节置换术?
所谓关节置换术就是用人造关节代替已无法正常使用的病损关节，目的在于缓解疼痛；矫正畸形；恢复行走和活动功能。
全髋关节置换术是用模拟人体关节结构的生物材料置换病损的关节，以达到消除关节病痛，恢复关节功能的目的。20世纪60年代初，英国医生Sir.John Charnley对全髋关节置换术进行了重大变革，成千上万的病人从中受益。
全髋关节置换术包括去除有病损的髋臼关节软骨表面，切除股骨上殴的股骨头和股骨颈，随后在髋臼窝内安装有聚乙烯内衬的金属髋臼假体，而股骨髓腔内插入金属股骨假体柄，在柄的近端配上高强度合金或陶瓷组成的股骨头。当人工股骨头与髋臼内衬对合后，新的人工髋关节就能发挥正常的关节活动。
人工髋关节假体有骨水泥型和生物型两种固定方法，医生会根据病人的年龄、骨组织质量和骨结构解剖形态等情况，综合考虑后选用。
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4 问：什么情况下需进行髋关节z置换术?
一般来说，60岁以上，髋关节有严重疾患，伴有疼痛、关节活动受限，影响日常生活，且非手术治疗无法缓解症状者，应考虑进行全髋关节置换手术。对于某些全身性且累及多关的疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等)患者，手术年龄可适当放宽。最常见的手术适应症和禁忌症如下：
是影子在：
1、原发性或继发性骨关节炎；2、髋关节发育不良继发性骨关节炎；3、类风湿性关节炎；4、强直性脊柱炎；5、股骨颈囊内骨折；6、髋臼骨哳、脱位；7、创伤性骨关节炎；8、股骨头无菌性坏死；9、某些类型的骨肿瘤；10、血友病性关节炎；11、慢性炎症性髋关节病损。
禁忌症：
1、各种急性炎症性病变或髋部有感染灶；2、髋部神经性病变；3、髋部肌力不足；4、骨骼发育末成熟；5、重要脏器疾病未得到有效控制；6、难以配合治疗；7、病理性肥胖；8、下肢患有严重的血管性疾病。
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5 问：有其它疾病的患者术前应作哪些准备?
1 身体状态良好，但有糖尿病、心脏病或高血压等疾患者，应经过系统的内科治疗，病情平稳控制后方可手术。
2 如患有免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)，病情必须稳定。
3 手术前2周停服非甾体类药物，如阿司匹林、布洛芬(芬必得)、双氯芬酸(扶他林)、戴芬或英太青等，及免疫抑制药物(甲氨蝶呤等)，以免术中、术后出血，影响伤口愈合或损害肾功能。
4 有全身隐匿性感染病灶(如齲病、中耳炎及鼻窦炎等)者，应在接受关节置换术前及时治疗慢性病灶。
5 患有癣类病损(脚癣、股癣)者，术前必须及时治疗。
6 问：全髋关节置换手术效果如何?
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全髋关节置換手术后，几乎所有病人的关节疼痛症状都能得到显著的缓解或消除，髋关节活动幅度会有一定程度的提高，变形肢体的外观可明显改善。术前双下肢不等长的状况，可得到部分或完全纠正。但对于两侧下肢长度相差4厘米以上者，则难以靠关节的置换术来完全纠正。
7 问：术后多久可以恢复正常?
手术通常在全身麻醉下实施，历时2～3小时。术后2～3天可下地，2周左右可回家康复，术后通常需使用助行器或拐杖六周王三个月，以减少关节承重，经3个月的康复锻炼即可完全脱拐行走，基本步入正常生活。如果病人较高龄(一般大干70岁)，骨质较为疏松或有脑中风等神经疾患，需早日下床行走，医师多会使用骨水泥(Bone Cement)固定人工关节，术后肢体可以马上承重，缩短拐杖使用时间。
8 问：人工关节的使用寿命有多长?
由于受到多种因素的影响(包括原发疾病、体重、健康状况、活动方式、活动量、假体质量、手术技术以及术后关节使用情况等)，医生很难针对某一个人，给出具体的答案。国内外一些著名的治疗中心提供的大样本病例统计数据表明，人工全髋关节假体正常使用超过10年者占90%～95%，20年以上者占80%。
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9 问：全髖关节置换术有哪些可能的并发症?
任何手术均存在危险性和并发症，尤其是全髋关节置換这样的大手术。并发症有的发生在手术过程中(如骨折、血管神经损伤、骨水泥过敏、休克和脂肪栓塞等)，也可以发生在手术后早期(如关节脱位和感染等)。但更多见的是术后晚期并发症(如假体松动、假体柄断裂、骨吸收和骨溶解等)。这些并发症的发生概率也不一致，如休克和脂肪栓塞等发生率极低，约为几千分之一；感染的发生率约为l%；脱位的发生率在2%～4%。一旦出现并发症也不必过于担心，只要及时发现，绝大多数并发症是可以治疗的。
10 问：术后如何护理病人?
术后患者会感到不舒适，因为手、脚和颈部可能接上输液管输血和补液，又有心电监护，吸氧，还有导尿管留置导尿，伤口附近要放置引流管，以便伤口内的积血排出体外。为了避免发生早期关节脱位，患者的双下肢需呈外展位，两腿之间放置三角垫，甚至个别患肢还需做皮肤牵引。这些措施均为了保证患者平安地度过术后的早期阶段，只要病情稳定，患者将很快得到“解放”；心血管系统和呼吸系统稳定后，监护措施会在术后24～48小时内撤除；导尿管一般放置1～!天，能自行排尿后，即可拔除；伤口引流管，通常在术后48～72小时内，只要每天引流量少于50ml，即可拔除；术后2周拆线。惟有两腿之间的三角垫，通常放置3～4周，具体的撤除时间需要服从手术医生的安排。几乎所有病人度过术后2～3天后，全身情况可以很快恢复，伤口也不会有明显的疼痛。如果患肢轻微移动即引起髋部剧烈疼痛或仍然感到患肢异常不适，小腿、足背麻木，或足、踝活动不便等情况，应及时告诉主管医生。
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伤口引流管拔除后，医生会给病人拍摄X线片，再次确认人工关节的位置是否良好；然后理疗师会引导患者开始站立与行走，进入康复期。出院前，理疗师会告诉患者每天在家中如何进行髋关节锻炼。同时，患者应学习、掌握和建立新的日常生活行为规范(如穿脱衣裤、坐立行走、上下楼梯、捡拾物体等)，以保护新关节。2～3个月康复训练后，新的关节将为患者逐渐进入正常的日常生活带来自信。但即使基本恢复功能后，仍不推荐进行竞赛性运动或对髋关节的过度负重活动。
经过合理的锻炼，很多病人手术后的髋关节顾曲可以达到或超过90°，甚至能做下蹲等动作。但下蹲动作不仅会增加关节脱位的风险，还会使人工关节承受异常高的压力，缩短关节的使用寿命，因此，不推荐下蹲动作。
尽管假体关节损坏后可以翻修更换，但第二次置换的关节功能将不如第一次有效，且再置换关节的活动度会受到更多的限制，手术的危险性和并发症也会大大增加。因此，病人在术后必须遵循医生的指导，爱惜并保护植入的人工关节。, 百拇医药
考虑到患者年仅22岁，在生活和工作中会进行大量的运动，人工关修复的次数。因此，他们为李永军換了一个非骨水泥固定的生物型程度地减少磨损，延长假体的使用寿命。
伟大的突破之一。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、全人工髋关节及膝关节置換最为普遍。
1 问：髋关节什么样?
髋关节是人体最大的关节，它由骨盆的髋臼与股骨上段的股骨头两部分组成。关节软骨覆盖在股骨头和髋臼表面，关节囊将两骨端包裹而形成一个密闭的腔隙。
正常健康的关节，关节表面由光滑和坚固的关节软骨所覆盖。任何原因引起的关节软骨磨损、剥离或破坏，均会使原本平滑的软骨变得粗糙且凹凸不平，从而出现退变；关节活动时仪会造成摩擦与阻力增加而产生疼痛，并逐渐地破坏关节软骨下骨，进而出现骨增生、硬化和囊腔变，并累及整个关节，甚至关节周围的关节囊、肌腱和韧带等结构。
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2 问：关节病变是怎样发生的?
造成关节病损的原因众多。常见原因：关节老化、退变所引起的骨关节炎，关节发育异常引起的继发性骨关节炎；关节骨折、脱位、关节内或关节周围韧带损伤引起的继发性创伤性关节炎；骨缺血坏死、类风湿关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、骨肿瘤。另外，发病率较低的血友病也可造成关节破坏，引起关节结构的严重病损。
老年性骨关节炎是所有关节炎中最为常见的一种，关节软骨的退化是老化过程的一部分，主要改变为关节软骨软化，继而退行性变和磨损，关节软骨下骨增生、硬化和(或)形成大小不等的囊腔，关节边缘骨质增生致骨赘形成。60岁以上的老年人约有90%会在其一生中有骨关节炎病痛的发病经历。主要表现：关节酸痛、胀痛(尤以长距离行走、剧烈运动、受凉或阴雨天时加重)，严重时可出现关节畸形和功能障碍，从而影响生活质量。目前的非手术治疗仅采用一些止疼药物暂时缓解症壮，而不能中止或逆转这些退行性变化。
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3 什么是全髋关节置换术?
所谓关节置换术就是用人造关节代替已无法正常使用的病损关节，目的在于缓解疼痛；矫正畸形；恢复行走和活动功能。
全髋关节置换术是用模拟人体关节结构的生物材料置换病损的关节，以达到消除关节病痛，恢复关节功能的目的。20世纪60年代初，英国医生Sir.John Charnley对全髋关节置换术进行了重大变革，成千上万的病人从中受益。
全髋关节置换术包括去除有病损的髋臼关节软骨表面，切除股骨上殴的股骨头和股骨颈，随后在髋臼窝内安装有聚乙烯内衬的金属髋臼假体，而股骨髓腔内插入金属股骨假体柄，在柄的近端配上高强度合金或陶瓷组成的股骨头。当人工股骨头与髋臼内衬对合后，新的人工髋关节就能发挥正常的关节活动。
人工髋关节假体有骨水泥型和生物型两种固定方法，医生会根据病人的年龄、骨组织质量和骨结构解剖形态等情况，综合考虑后选用。
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4 问：什么情况下需进行髋关节z置换术?
一般来说，60岁以上，髋关节有严重疾患，伴有疼痛、关节活动受限，影响日常生活，且非手术治疗无法缓解症状者，应考虑进行全髋关节置换手术。对于某些全身性且累及多关的疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等)患者，手术年龄可适当放宽。最常见的手术适应症和禁忌症如下：
是影子在：
1、原发性或继发性骨关节炎；2、髋关节发育不良继发性骨关节炎；3、类风湿性关节炎；4、强直性脊柱炎；5、股骨颈囊内骨折；6、髋臼骨哳、脱位；7、创伤性骨关节炎；8、股骨头无菌性坏死；9、某些类型的骨肿瘤；10、血友病性关节炎；11、慢性炎症性髋关节病损。
禁忌症：
1、各种急性炎症性病变或髋部有感染灶；2、髋部神经性病变；3、髋部肌力不足；4、骨骼发育末成熟；5、重要脏器疾病未得到有效控制；6、难以配合治疗；7、病理性肥胖；8、下肢患有严重的血管性疾病。
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5 问：有其它疾病的患者术前应作哪些准备?
1 身体状态良好，但有糖尿病、心脏病或高血压等疾患者，应经过系统的内科治疗，病情平稳控制后方可手术。
2 如患有免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)，病情必须稳定。
3 手术前2周停服非甾体类药物，如阿司匹林、布洛芬(芬必得)、双氯芬酸(扶他林)、戴芬或英太青等，及免疫抑制药物(甲氨蝶呤等)，以免术中、术后出血，影响伤口愈合或损害肾功能。
4 有全身隐匿性感染病灶(如齲病、中耳炎及鼻窦炎等)者，应在接受关节置换术前及时治疗慢性病灶。
5 患有癣类病损(脚癣、股癣)者，术前必须及时治疗。
6 问：全髋关节置换手术效果如何?
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全髋关节置換手术后，几乎所有病人的关节疼痛症状都能得到显著的缓解或消除，髋关节活动幅度会有一定程度的提高，变形肢体的外观可明显改善。术前双下肢不等长的状况，可得到部分或完全纠正。但对于两侧下肢长度相差4厘米以上者，则难以靠关节的置换术来完全纠正。
7 问：术后多久可以恢复正常?
手术通常在全身麻醉下实施，历时2～3小时。术后2～3天可下地，2周左右可回家康复，术后通常需使用助行器或拐杖六周王三个月，以减少关节承重，经3个月的康复锻炼即可完全脱拐行走，基本步入正常生活。如果病人较高龄(一般大干70岁)，骨质较为疏松或有脑中风等神经疾患，需早日下床行走，医师多会使用骨水泥(Bone Cement)固定人工关节，术后肢体可以马上承重，缩短拐杖使用时间。
8 问：人工关节的使用寿命有多长?
由于受到多种因素的影响(包括原发疾病、体重、健康状况、活动方式、活动量、假体质量、手术技术以及术后关节使用情况等)，医生很难针对某一个人，给出具体的答案。国内外一些著名的治疗中心提供的大样本病例统计数据表明，人工全髋关节假体正常使用超过10年者占90%～95%，20年以上者占80%。
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9 问：全髖关节置换术有哪些可能的并发症?
任何手术均存在危险性和并发症，尤其是全髋关节置換这样的大手术。并发症有的发生在手术过程中(如骨折、血管神经损伤、骨水泥过敏、休克和脂肪栓塞等)，也可以发生在手术后早期(如关节脱位和感染等)。但更多见的是术后晚期并发症(如假体松动、假体柄断裂、骨吸收和骨溶解等)。这些并发症的发生概率也不一致，如休克和脂肪栓塞等发生率极低，约为几千分之一；感染的发生率约为l%；脱位的发生率在2%～4%。一旦出现并发症也不必过于担心，只要及时发现，绝大多数并发症是可以治疗的。
10 问：术后如何护理病人?
术后患者会感到不舒适，因为手、脚和颈部可能接上输液管输血和补液，又有心电监护，吸氧，还有导尿管留置导尿，伤口附近要放置引流管，以便伤口内的积血排出体外。为了避免发生早期关节脱位，患者的双下肢需呈外展位，两腿之间放置三角垫，甚至个别患肢还需做皮肤牵引。这些措施均为了保证患者平安地度过术后的早期阶段，只要病情稳定，患者将很快得到“解放”；心血管系统和呼吸系统稳定后，监护措施会在术后24～48小时内撤除；导尿管一般放置1～!天，能自行排尿后，即可拔除；伤口引流管，通常在术后48～72小时内，只要每天引流量少于50ml，即可拔除；术后2周拆线。惟有两腿之间的三角垫，通常放置3～4周，具体的撤除时间需要服从手术医生的安排。几乎所有病人度过术后2～3天后，全身情况可以很快恢复，伤口也不会有明显的疼痛。如果患肢轻微移动即引起髋部剧烈疼痛或仍然感到患肢异常不适，小腿、足背麻木，或足、踝活动不便等情况，应及时告诉主管医生。
, 百拇医药
伤口引流管拔除后，医生会给病人拍摄X线片，再次确认人工关节的位置是否良好；然后理疗师会引导患者开始站立与行走，进入康复期。出院前，理疗师会告诉患者每天在家中如何进行髋关节锻炼。同时，患者应学习、掌握和建立新的日常生活行为规范(如穿脱衣裤、坐立行走、上下楼梯、捡拾物体等)，以保护新关节。2～3个月康复训练后，新的关节将为患者逐渐进入正常的日常生活带来自信。但即使基本恢复功能后，仍不推荐进行竞赛性运动或对髋关节的过度负重活动。
经过合理的锻炼，很多病人手术后的髋关节顾曲可以达到或超过90°，甚至能做下蹲等动作。但下蹲动作不仅会增加关节脱位的风险，还会使人工关节承受异常高的压力，缩短关节的使用寿命，因此，不推荐下蹲动作。
尽管假体关节损坏后可以翻修更换，但第二次置换的关节功能将不如第一次有效，且再置换关节的活动度会受到更多的限制，手术的危险性和并发症也会大大增加。因此，病人在术后必须遵循医生的指导，爱惜并保护植入的人工关节。, 百拇医药