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肾癌 锁定吸烟男
http://www.100md.com 2011年4月1日 《大众健康》 2011年第4期
     肾癌是泌尿系统肿瘤中发病率仅次于膀胱癌的第二大癌瘤,约占成人恶性肿瘤的2%~3%。

    近年来,肾癌的发病率逐年增加。过去20年间,男性发病率前10位的恶性肿瘤中,肾癌发病率以每年约6%的速度递增,增长速度超过了我国第一大癌——肺癌而名列榜首,20年间累计增长111.72%,新增男性患者人数每10年翻一番。

    关于肾癌,天津市肿瘤医院泌尿生殖肿瘤科主任姚欣如是说——

    典型症状:血尿、腰痛和自觉肿块

    尽管肾癌发病率逐年递增,但是人们对肾癌依然了解较少。血尿、腰痛和自觉肿块是肾癌最常见和最典型的临床表现。肾癌早期无明显的临床表现,出现任何典型的临床症状通常意味着患者的肿瘤处于中晚期。无临床症状的肾癌70%为早期癌;出现血尿、腰痛和自觉肿块中任意一种症状,伴发远处转移的几率有1/3。姚主任解释,腰痛并不是源于肾脏疼痛,而是肿瘤体积变大压迫到肾脏周围的组织神经,出现痛感。当肿块可以察觉时,体积一般已经较大,病情也到了中晚期。在实际的治疗中,很多来访的肾癌早期病人是在体检中,如通过B超和常规检查发现肾部异常,及时进行治疗的。
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    吸烟过多为发病主因

    肾癌的男女发病比率为2~3比1。之所以男性发病率高于女性,与男性吸烟比例高于女性有很大关系。虽然关于肾癌的致病原因目前尚没有得到明确的解释,但在男性发病率前10位的恶性肿瘤中,肾癌发病率增长速度第一的主要原因是男性吸烟较多。此外,肥胖、高血压都可能与肾癌的发生有关。经常接触化学物质和金属元素,如镉,也会使肾癌发病和死亡危险性增加。高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果和蔬菜是肾癌的危险因素。咖啡和滥用解热镇痛药可能增加肾癌的危险性。

    手术保留有效肾组织

    不论是局限性肾癌,还是晚期转移性肾癌,都应尽早手术。传统和经典的肾癌外科手术方法是根治性肾切除术,除切除患侧肾脏外,须切除肾周围筋膜及其内容。近年实施的保留肾单位肾癌手术仅切除肿瘤及周边部分肾脏组织,保留有效肾组织。该方法具有很大优点的。姚主任表示,虽然保留肾组织的手术治疗肾癌的远期临床效果,与肾癌根治术无明显差别,但其术后患者出现心血管疾病和肾功能不全的风险分别减少35%和28%,局部复发率低,能够更好的保留功能性肾单位。多数根治性肾切除和肾部分切除手术可以通过腹腔镜完成。腹腔镜与传统手术的切除范围完全一致,并且与传统外科相比,患者创伤小,病人恢复快。近年来,腹腔镜手术已经逐步替代传统根治性肾切除术,成为肾癌的标准外科治疗。
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    姚主任说,如今的肾癌治疗理念已经有所转变,更加强调规范化操作和个性化治疗。与传统的肿瘤治疗只关注延长病人生活总时间不同,现代肾癌治疗更加关注病人术后生活质量,医生会尽可能地为患者保留肾单位,减少突发性转移的危险性。

    特别提醒:要重视定期体检

    姚主任强调,40岁以上的中年人尤其要养成定期体检的习惯,通过常规检查,在出现临床症状前及早发现肾部肿瘤,以便尽早接受治疗。基于肾癌发病的年轻化趋势,他建议年轻人养成良好的生活习惯,加强体育锻炼,增强抗病能力;戒烟,避免放射线侵害,慎用激素。

    专家简介:

    姚欣,天津市肿瘤医院泌尿肿瘤科主任、主任医师、研究生导师,医学博士。擅长泌尿系肿瘤如肾癌、膀胱癌、前列腺癌等的外科和综合治疗,尤其擅长肾癌肾保留手术、腹腔镜外科和膀胱癌经尿道电切手术等功能保留和微创外科治疗,对盆腔及泌尿肿瘤的化疗、免疫治疗和靶向药物治疗有深入研究,在国际上首先提出肾癌两型血管概念。, 百拇医药(赵迎)