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应对止痛药的不良反应
http://www.100md.com 2012年4月1日 《大众健康》 2012年第4期
     我们日常生活中太需要消炎、解热、止痛药(简称NSAID)了:扭伤、软组织挫伤,一般头痛脑热、骨质增生、关节炎……都得请它来帮忙,因此也是当今研究得最多的一类药。

    这是一个大家庭:消炎痛、炎痛喜康(吲哚美辛)、保泰松、扑热息痛……还有许多带芬字的成员,如布洛芬(芬必得)、双氯芬酸、酮布芬…..等以及阿司匹林,它们虽各有个性,但共性是相同的——消炎、退热、止痛。

    NSAID虽有广泛的用途,但也有一些不良反应,有些甚至是致命的,这些不良反应包括:

    胃肠道反应:最常见、上腹部不适、恶心、呕吐、出血、溃疡等高达服药者1/3到1/5。

    皮肤反应:常见度第二,有荨麻疹、皮疹、瘙痒等。

    神经系统反应:头晕、头痛、嗜睡等。

    其它:肝肾功能损害,耳鸣、高血压、心跳过速等常见。

    我们不但要知道这些不良反应,及时向医生通报,更要采取一些措施来有效防止这些不良反应,达到有效且安全的目的。

    ①选好适应症:并非所有的疼痛都可服用NSAID,像胃肠病的疼痛、脑血管病的头痛、心绞痛、心肌梗死等,有的无效,有的可能耽误抢救时间,至于诊断不清的疼痛更有可能延误诊断。所以应在医生指导下使用,切勿道听途说自行服药。

    ②服药剂量与疗程(时间长短)应遵医嘱。不良反应中不少与剂量过大、用药时间过长有关。原则是最小剂量、最短疗程、达到所需满意效果。

    ③预防性用药无效。

    ④复合用药,即同时用两种以上NSAID,如芬必得+去痛片,阿司匹林+消炎痛等,尤其是和肾上腺皮质激素(强的松之类)合用,不良反应成倍增加,应避免。

    ⑤老人、尤其是老年女性对NSAID敏感性高。已有某些基础病,如胃炎、溃疡病、过敏性疾病、皮肤病、肝肾功损害、再障、心脑血管病、出血性疾病等,更易出现不良反应,应慎用之。

    ⑥长期用药时,加服法莫替丁、前列腺素制剂可减少NSAID致 溃疡作用。建议在餐后或稍进食后服药。

    ⑦选用新制剂/剂型,如缓释版、肠溶片,或新药NO-阿司匹林、NO-NSAID(NO:一氧化氮)当更安全。, http://www.100md.com(李增烈)