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骨折治疗中的困惑
http://www.100md.com 2014年1月1日 大众健康2014年第1期
     我的儿子16岁,在学校打篮球的时候扭伤了左脚,到医院拍片子,医生说是跖骨骨折,给孩子打了石膏,开了口服药骨愈灵胶囊、金天格胶囊和红霉素。我没有让孩子休息,每天坚持上学。之后,孩子的左脚忽然发生感染,医生说伤处有皮肤破损,甚至是被蚊子叮咬,都可能引起感染。后来,由于孩子对石膏发生过敏,就在骨折第三周的时候,把石膏拆掉了。在治疗的过程中,我遇到一些困惑,想咨询专家。

    ——北京读者

    问:骨折初期是否需要吃抗生素?

    邓磊:大多数骨折患者不需要吃抗生素。一般说来,闭合骨折很少出现感染,开放骨折则感染风险加大。如果认为吃了消炎药就不会发生伤口感染,那是完全错误的。伤口是否发生感染,与很多因素有关,比如受伤的严重程度,伤口污染情况,伤者就诊的及时与否,消炎药物是否恰当,甚至患者的身体状况以及是否存在其他疾病(如糖尿病),都与感染的发生有密切的关系。如果是开放骨折,为了预防伤口感染,必须要在早期处理好伤口,在按照医嘱使用抗生素。

    问:伤脚红肿热痛大概就是感染的表现吧?但是为什么会感染呢?被蚊子咬一下,真的会引起感染吗?

    邓磊:很多患者在骨折或手术后的几天内出现一定程度的低烧,患者通常会怀疑自己是否出现伤口感染,或是病情恶化,常常会为此担心紧张。其实骨折或手术后在短时间内出现一定程度的低烧是正常的,这只是人体遭受外伤后,由于血肿吸收发生的正常生理反应。

    一般来说,较轻的创伤如小范围的软组织挫伤或切割伤,或是单纯闭合骨折,全身反应轻微,不会出现发热。较重的创伤就可出现明显的全身反应,如低烧等。

    当组织受伤后,局部有充血、血凝块、坏死的组织等,其周围的正常组织就会有炎症反应 ......

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