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编号:12873979
抗炎药物
http://www.100md.com 2016年5月1日 《大众健康》2016年第5期
     吸入糖皮质激素——首选布地奈德

    吸入糖皮质激素可有效抑制气道内炎症细胞数量及其活性,由于是在气道局部发挥作用,可明显降低全身用药的副作用。

    其中布地奈德是妊娠期应用最为普遍且安全的吸入型药物。常规治疗量对胎儿无不良影响。

    其他吸入糖皮质激素氟替卡松和二丙酸倍氯米松的疗效虽然与布地奈德相似,但FDA将这两种药物归类为C类药物。也就是说,这类药物未排除危险性,妊娠期间可以应用,但应权衡利弊后使用。

    因此,妊娠期吸入糖皮质激素应首选布地奈德。有研究显示,吸入激素可以改善妊娠期间哮喘患者的肺功能,并且可以减少妊娠期哮喘的急性发作;另有大量前瞻性的研究发现,吸入激素与胎儿先天异常或妊娠期间其他不良事件没有相关性。

    色甘酸钠——可安全使用

    色甘酸钠和奈多罗米钠,此类药物无支气管扩张作用,可作为预防性用药。在运动前或暴露于过敏原之前吸入其粉剂,可起到预防哮喘发作的作用。这类药物除在吸入时有轻微刺激作用外,无其他毒副作用。色甘酸钠属于B类药物,在妊娠期可作为肥大细胞稳定剂应用,全身吸收量不足10%,并且不通过胎盘。可用于持续哮喘的妊娠患者。色甘酸钠是妊娠期间可以安全使用的药物。

    白三烯调节剂——暂不推荐

    该类药物包括白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特和扎鲁司特)和5-脂氧合酶抑制剂(齐留通)。目前仅有很少数的证据证实妊娠期哮喘可以使用白三烯调节剂。