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小伙子失明 真凶是谁
http://www.100md.com 2017年12月1日 大众健康2017年第12期
     长期喝饮料也会失明?到底是什么原因让他失去了光明?

    最近有新闻报道,宁波一名25岁的小伙子,连续6年一直把碳酸饮料当水喝,近日发现视力急速下降接近失明。那么,失明与碳酸饮料有关系吗?到底是什么导致了他失明的悲剧呢?

    碳酸饮料不是毒药,肯定不会直接导致失明。但长期饮用碳酸饮料会导致糖尿病,久不控制的糖尿病会发生白内障和糖尿病视网膜病变(眼底病变),严重的眼底病变会发生视网膜剥脱而永久失明。

    美国的研究发现,糖尿病患者比非糖尿病患者失明的几率高25倍。糖尿病视网膜病变导致的失明是糖尿病常见的并发症之一,也是成人致盲最常见的原因。成人致盲比儿时失明更可怕,从小无光明的人不知道世界的模样,也许不太痛苦;而从小视力好的人却突然看不到这色彩斑斓的世界,试想一下有多么的悲伤!

    糖尿病最大的危害是损害血管内皮,导致血管病变,分为大血管病变和微血管病变,前者包括冠心病、脑梗、脑出血、下肢动脉闭塞等,后者包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变(肾小球和视网膜都是微血管组成的)。

    早期糖尿病视网膜病变会出现视网膜微血管瘤、小出血点及渗出等,此时的视力可不受影响,部分患者因黄斑水肿而使视力不同程度地下降;晚期糖尿病视网膜病变主要是视网膜上形成新生血管,病变最严重时会发生视网膜剥脱而失明。

    这个小伙子就医时血糖已达18mmol/L,糖尿病的诊断是明确的。但他的血糖并不是太高,而且多数糖尿病患者病程10年以上开始影響眼底。以他25岁年龄、连续喝饮料6年推算的话,病情不应该进展得这么快,不排除他有1型糖尿病的可能。但无论如何,长期大量地喝碳酸饮料是他糖尿病发病或者加重的主要原因。

    碳酸饮料的糖含量并不是很高,但其中的糖是单糖,饮后吸收很快,升血糖作用更明显,长期饮用超出了胰腺的承受能力就会发生糖尿病。此外,碳酸饮料虽然不是毒药,但对糖尿病人而言却是“毒品”。长期饮用碳酸饮料使血糖总是处于高水平并发生耐受,血糖稍有下降便感觉不舒服,必须不停地喝饮料才能保持自我感觉舒服的状态。如此下去,饮料岂不是越喝越多,糖尿病岂不是越来越重?

    其实,饮料本无罪,罪在人的不良习惯,不能因为某人喝饮料喝出糖尿病、喝成失明就将碳酸饮料打入冷宫。毕竟,正常生活习惯的人居多,适量饮用碳酸饮料并无大碍。不过,一旦患了糖尿病,就应该远离。

    回过来再说糖尿病视网膜病变。早期的糖尿病视网膜病变无需特殊治疗,积极地控制血糖、血压和血脂,防止病变的进展是关键;晚期病变需要激光治疗,具体诊治请找眼科医生。

    由于早期病变往往没有症状,可出现症状时也许已经到了晚期。所以,糖尿病人定期进行眼科检查是必要的,尤其是平时血糖控制不好的患者更要经常光顾眼科。如果不想失去光明,患者就老老实实地听医生的建议,保持良好的生活习惯,定期体检,发现危险早治疗。 (李青)


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