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是什么让你“肾如刀绞”
http://www.100md.com 2020年5月1日 《大众健康》 20205
     “用刀割肾脏, 是一种怎样的体验?”

    猛一看,这个问题荒诞至极,但是全国每20人中,就有1人感受过“肾如刀绞”。这几年,肾结石的发病率呈上升趋势,已成为发病率较高的疾病之一。

    这种疼痛级别高达11级、堪比生娃的痛苦,就拜肾结石所赐。作为现代社会的高发病之一,很多人直到患上肾结石,都不知道为什么。

    一天中午,正在午睡的杨先生被腹痛疼醒,随即开启了“翻烧饼”模式。在一旁的老婆一直说:“有这么疼吗,有那么夸张吗?”

    “根本忍不过去, 疼到全身都瘫软,为了止疼,我把身体都快扭成了麻花,仿佛五脏六腑都拧在了一起,谁疼谁知道。”杨先生佝偻着背来到医院,经过检查,原来是肾结石作乱。

    肾结石的发病原因是由晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等),在肾脏异常聚积所致。肾结石的成分多样,主要包括以下几种:

    1.草酸钙结石:最为常见,尿液呈酸性,质硬粗糙,易损伤组织、引起血尿。

    2.磷酸钙结石:尿液呈碱性,易碎粗糙,常因尿路感染和梗阻引起。

    3.尿酸盐结石:尿液持续酸性,质硬光滑,患者多有尿酸代谢异常。

    4.胱氨酸结石:罕见遗传病患者好发,质软光滑,呈蜡样。

    5 . 磷酸铵镁结石: 属于感染性结石,光滑呈多面体,与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。

    如果结石病人有明显的肾绞痛,其实提示患者体内的结石并不大,而且肾功能还保持得不错。体内有大结石的,反而没有什么症状,往往没有那么痛,只是隐隐作痛。

    体内有结石,需不需要手术处理?

    一般来说,如果体内肾结石在4毫米~6毫米以下且无血尿、尿路梗阻等症状,无须特别处理,大量饮水就行,最好能每天饮水2000毫升~2500毫升,使得尿量每天能超过2000毫升。另外,还要加强运动,跑步、散步均可,还可以适当进行原地跳跃,有利于预防泌尿系结石复发。


    如果结石病人有明显的肾绞痛,其实提示患者体内的结石并不大,而且肾功能还保持得不错。体内有大结石的,反而没有什么症状。


    如果已经有了腰痛、血尿等症状,无论结石大小,都要及时处理。

    目前,治疗结石已经进入了微创、无创时代,常用的方法如下:

    1.体外冲击波碎石:治疗结石的首选方式。主要治疗小于2厘米的肾结石和小于1厘米的輸尿管结石。

    2.经皮肾镜:在超声定位下,精准快速穿刺至结石处,有碎石、取石快速、干净的优势,可处理直径大于2厘米的结石,包括鹿角形结石和铸形结石。

    3.输尿管软镜:该技术经自然管道操作,理论上可以达到真正意义上的微创,甚至无创,可以治疗直径小于2厘米的结石。

    4.硕通镜:适合于直径2厘米左右的结石,具有碎石效率高、效果好的优势,并且在碎石过程中,可以同时吸石,提高了碎石效率和净石率,并能保持术中肾盂内低压,最大限度地避免了尿源性脓毒血症的发生。, http://www.100md.com(单磊)