宫内妊娠伴卵巢黄体破裂一例
【摘要】早期宫内妊娠伴卵巢黄体破裂出血临床少见。因患者有停经史,下腹突然疼痛,妊娠试验阳性及阴道后穹窿穿刺抽出不凝血故易误诊为异位妊娠破裂,而漏诊宫内妊娠。
【关键词】卵巢黄体;破裂;分析
In the palace the pregnancy partner ovary yellow body bursts an example
Lin Yuqin
【Abstract】In early palace pregnancy partner ovary yellow body breakage hemorrhage clinical rare. Because the patient has the menopause history, gets down the abdomen sudden ache, after the pregnancy test masculine gender and the vagina, therefore the dome puncture extracts the hemoglutination easily not to misdiagnose for the extrauterine pregnancy bursts, but leaks examines in the palace the pregnancy.
【Key words】Ovary Huang Ti; Breakage; Analysis
【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)07-0152-01
1临床资料
患者,女,21岁,孕1产0,因停经40天 ,早孕反应剧烈呕吐2小时,下腹部疼痛,伴头晕.恶心1小时,于2009年9月10入院。入院查体;BP90/60mmHg,P90次/min,面色苍白,表情痛苦,腹部稍饱满,下腹部压痛、反跳痛明显,有轻度肌紧张,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈着色,宫颈剧痛(+),子宫前位,大小正常,软,有触痛,右附件区饱满,触痛明显,未触及明显包块,左侧附件区轻触痛,行阴道后穹窿穿刺抽出不凝血2ml,尿HCG(+),HGB102g/L,WBC7.8×109/L ,RBC3.12×1012/LGR%:62.8。疑为异位妊娠,腹腔内出血,急诊行剖腹探查术,见腹腔积鲜血约300ml,右附件区积血块100g,右卵巢正常大,表面有1cm长裂口,鲜血自此流出,破口内为黄体,未见确切绒毛组织,子宫稍大于正常,质中等,无破口,双输卵管及左卵巢正常。术中诊断为:(1)右卵巢破裂出血;(2)宫内妊娠;(3)右卵巢妊娠破裂待排除。即行右卵巢修补术,术后给予预防感染及支持治疗,并肌注黄体酮保胎治疗。术后病例报告为右卵巢血块未查见绒毛,见黄体组织。术后3天行阴超检查提示:宫内早孕,7d拆线,痊愈出院。孕54天时B超检查提示:宫内早孕,可见胎芽及原始心管搏动,胚胎发育良好,孕期定期产前检查,无异常,于2010年5月6日足月顺产一女活婴,婴儿发育正常,产后恢复正常。
2讨论
早期宫内妊娠伴卵巢黄体破裂出血临床少见。因患者有停经史,下腹突然疼痛,妊娠试验阳性及阴道后穹窿穿刺抽出不凝血故易误诊为异位妊娠破裂,而漏诊宫内妊娠。提示术中发现卵巢正常大,有破口时,应探查破口内有无绒毛,腹腔内积血也应查找绒毛,并将卵巢破口处组织及血凝块一并送病检,以明确诊断。术中发现子宫稍大,疑诊为宫内妊娠者,因患者要求保胎治疗,术后行黄体酮治疗正确,使患者顺利妊娠分娩,避免医疗纠纷,此患者术前行B超检查,有助于宫内妊娠的诊断。, http://www.100md.com(蔺玉琴)
【关键词】卵巢黄体;破裂;分析
In the palace the pregnancy partner ovary yellow body bursts an example
Lin Yuqin
【Abstract】In early palace pregnancy partner ovary yellow body breakage hemorrhage clinical rare. Because the patient has the menopause history, gets down the abdomen sudden ache, after the pregnancy test masculine gender and the vagina, therefore the dome puncture extracts the hemoglutination easily not to misdiagnose for the extrauterine pregnancy bursts, but leaks examines in the palace the pregnancy.
【Key words】Ovary Huang Ti; Breakage; Analysis
【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)07-0152-01
1临床资料
患者,女,21岁,孕1产0,因停经40天 ,早孕反应剧烈呕吐2小时,下腹部疼痛,伴头晕.恶心1小时,于2009年9月10入院。入院查体;BP90/60mmHg,P90次/min,面色苍白,表情痛苦,腹部稍饱满,下腹部压痛、反跳痛明显,有轻度肌紧张,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈着色,宫颈剧痛(+),子宫前位,大小正常,软,有触痛,右附件区饱满,触痛明显,未触及明显包块,左侧附件区轻触痛,行阴道后穹窿穿刺抽出不凝血2ml,尿HCG(+),HGB102g/L,WBC7.8×109/L ,RBC3.12×1012/LGR%:62.8。疑为异位妊娠,腹腔内出血,急诊行剖腹探查术,见腹腔积鲜血约300ml,右附件区积血块100g,右卵巢正常大,表面有1cm长裂口,鲜血自此流出,破口内为黄体,未见确切绒毛组织,子宫稍大于正常,质中等,无破口,双输卵管及左卵巢正常。术中诊断为:(1)右卵巢破裂出血;(2)宫内妊娠;(3)右卵巢妊娠破裂待排除。即行右卵巢修补术,术后给予预防感染及支持治疗,并肌注黄体酮保胎治疗。术后病例报告为右卵巢血块未查见绒毛,见黄体组织。术后3天行阴超检查提示:宫内早孕,7d拆线,痊愈出院。孕54天时B超检查提示:宫内早孕,可见胎芽及原始心管搏动,胚胎发育良好,孕期定期产前检查,无异常,于2010年5月6日足月顺产一女活婴,婴儿发育正常,产后恢复正常。
2讨论
早期宫内妊娠伴卵巢黄体破裂出血临床少见。因患者有停经史,下腹突然疼痛,妊娠试验阳性及阴道后穹窿穿刺抽出不凝血故易误诊为异位妊娠破裂,而漏诊宫内妊娠。提示术中发现卵巢正常大,有破口时,应探查破口内有无绒毛,腹腔内积血也应查找绒毛,并将卵巢破口处组织及血凝块一并送病检,以明确诊断。术中发现子宫稍大,疑诊为宫内妊娠者,因患者要求保胎治疗,术后行黄体酮治疗正确,使患者顺利妊娠分娩,避免医疗纠纷,此患者术前行B超检查,有助于宫内妊娠的诊断。, http://www.100md.com(蔺玉琴)