1例灭鼠药中毒患儿的急救护理体会
【摘要】目的:灭鼠药中毒患儿的急救成功。方法:患儿应安置在安静舒适的环境中,光线不宜太强,尽量减少刺激。结果:1例中毒患儿治疗好。
【关键词】灭鼠药;中毒;急救护理
1 example raticide poison baby’s first aid nursing experience
Xu Chuanzhen
【Abstract】Objective: The raticide poison baby administers first aid successfully. Methods: The baby should place in the peaceful comfortable environment, the optical fiber is not suitable is too strong, reduces the stimulation as far as possible. Results: 1 example poison baby treats.
, http://www.100md.com
【Key words】Raticide; Poison; First aid nursing
【中图分类号】R99【文献标识码】C【文章编号】1002-574X(2010)07-0164-01
2009年9月我院收治一名误服灭鼠药中毒的患儿,患儿来院时烦燥、哭闹、恶心、呕吐、出现抽搐。患儿母亲自诉患儿误服拌有灭鼠药的食饵,就患儿的抢救浅谈一下自己的护理体会。
1急救措施
1.1迅速明确诊断,做到早诊断,早治疗:询问病史并观察临床表现,对患儿的临床表现及体征综合分析,对临床上出现恶心、呕吐、不明原因抽搐者,应高度考虑中毒可能,在洗胃的同时留取胃内容物和血液进行毒物检测,以尽快的明确诊断。
1.2尽快的去除毒物,以免继续吸收:患儿一经确诊或病史不明但高度怀疑中毒者,应及时的洗胃,导泻,保护消化道粘膜,迅速用清水或生理盐水反复冲洗,直至回抽液完全澄清为止。儿童不宜用电动洗胃机,可以采用灌洗法或大注射器冲洗法[1]。频繁抽搐病例,抽搐有所减轻即可在抽搐间歇尽快插管洗胃,不可等待抽搐完全控制而延误洗胃时间,洗胃动作应轻柔,洗胃过程中如有抽搐发作,应暂停冲液或吸液,保留胃管待抽搐停止后继续操作。
, 百拇医药
1.3严格掌握洗胃时间,控制灌入洗胃数量。小儿胃容量为:1岁300ml,3岁600ml,每次灌入液量最多不得超过胃内容量的二分之一[2]。如一次灌入过多,液体可从患儿口鼻内涌出而引起窒息和吸入性肺炎,同时易发生急性胃扩张,使胃内压上升,增加毒物吸收,且可能兴奋迷走神经引起反射性心跳骤停。因此,小儿洗胃应严格控制每次灌入量,同时洗胃时间不宜过长,因时间过长,水量被吸收,易并发脑水肿,肺水肿。
1.4尽量的应用解毒剂:灭鼠药的主要成分为氟乙酰胺和毒鼠强。如为氟乙酰胺中毒应立即给予静注或肌注乙酰胺。二巯基丙磺酸钠对毒鼠强中毒有确切疗效,能有效控制抽搐发作[3]。
1.5制止抽搐发生:保持呼吸道通畅,预防并发症。中流量吸氧或高流量吸氧,改善机体缺氧情况。侧卧位或平卧位头偏向一边。抽搐时护士应守护在旁,用压舌板包纱布垫入口中,避免舌咬伤。如频繁抽搐,可在抽搐间歇置入口咽导气管。
1.6严密的观察病情变化:详细记录24h出入量,严格监测生命体征和瞳孔的变化,对频繁抽搐,惊厥患儿,可给予镇静解痉药(如安定,鲁米那钠,10%水和氯醛),同时给予脱水剂(如20%甘露醇)治疗脑水肿。
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2安全护理
患儿应安置在安静舒适的环境中,光线不宜太强,尽量减少刺激。抽搐患儿床旁安置护栏,专人守护,以防坠床。
参考文献
[1]方雪娟.灭鼠药中毒患儿36例原因分析与急救[J].解放军护理杂志,2002,19(1):76～77
[2]杨玲玲.对小儿急诊洗胃问题的探讨[J].实用护理杂志,1994,10(3):3～4
[3]黄笑捷,木冬妹.毒鼠强中毒患者的急救与护理42例[J].实用护理杂志,2003,19(1):17, 百拇医药(徐传珍)
【关键词】灭鼠药;中毒;急救护理
1 example raticide poison baby’s first aid nursing experience
Xu Chuanzhen
【Abstract】Objective: The raticide poison baby administers first aid successfully. Methods: The baby should place in the peaceful comfortable environment, the optical fiber is not suitable is too strong, reduces the stimulation as far as possible. Results: 1 example poison baby treats.
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【Key words】Raticide; Poison; First aid nursing
【中图分类号】R99【文献标识码】C【文章编号】1002-574X(2010)07-0164-01
2009年9月我院收治一名误服灭鼠药中毒的患儿,患儿来院时烦燥、哭闹、恶心、呕吐、出现抽搐。患儿母亲自诉患儿误服拌有灭鼠药的食饵,就患儿的抢救浅谈一下自己的护理体会。
1急救措施
1.1迅速明确诊断,做到早诊断,早治疗:询问病史并观察临床表现,对患儿的临床表现及体征综合分析,对临床上出现恶心、呕吐、不明原因抽搐者,应高度考虑中毒可能,在洗胃的同时留取胃内容物和血液进行毒物检测,以尽快的明确诊断。
1.2尽快的去除毒物,以免继续吸收:患儿一经确诊或病史不明但高度怀疑中毒者,应及时的洗胃,导泻,保护消化道粘膜,迅速用清水或生理盐水反复冲洗,直至回抽液完全澄清为止。儿童不宜用电动洗胃机,可以采用灌洗法或大注射器冲洗法[1]。频繁抽搐病例,抽搐有所减轻即可在抽搐间歇尽快插管洗胃,不可等待抽搐完全控制而延误洗胃时间,洗胃动作应轻柔,洗胃过程中如有抽搐发作,应暂停冲液或吸液,保留胃管待抽搐停止后继续操作。
, 百拇医药
1.3严格掌握洗胃时间,控制灌入洗胃数量。小儿胃容量为:1岁300ml,3岁600ml,每次灌入液量最多不得超过胃内容量的二分之一[2]。如一次灌入过多,液体可从患儿口鼻内涌出而引起窒息和吸入性肺炎,同时易发生急性胃扩张,使胃内压上升,增加毒物吸收,且可能兴奋迷走神经引起反射性心跳骤停。因此,小儿洗胃应严格控制每次灌入量,同时洗胃时间不宜过长,因时间过长,水量被吸收,易并发脑水肿,肺水肿。
1.4尽量的应用解毒剂:灭鼠药的主要成分为氟乙酰胺和毒鼠强。如为氟乙酰胺中毒应立即给予静注或肌注乙酰胺。二巯基丙磺酸钠对毒鼠强中毒有确切疗效,能有效控制抽搐发作[3]。
1.5制止抽搐发生:保持呼吸道通畅,预防并发症。中流量吸氧或高流量吸氧,改善机体缺氧情况。侧卧位或平卧位头偏向一边。抽搐时护士应守护在旁,用压舌板包纱布垫入口中,避免舌咬伤。如频繁抽搐,可在抽搐间歇置入口咽导气管。
1.6严密的观察病情变化:详细记录24h出入量,严格监测生命体征和瞳孔的变化,对频繁抽搐,惊厥患儿,可给予镇静解痉药(如安定,鲁米那钠,10%水和氯醛),同时给予脱水剂(如20%甘露醇)治疗脑水肿。
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2安全护理
患儿应安置在安静舒适的环境中,光线不宜太强,尽量减少刺激。抽搐患儿床旁安置护栏,专人守护,以防坠床。
参考文献
[1]方雪娟.灭鼠药中毒患儿36例原因分析与急救[J].解放军护理杂志,2002,19(1):76～77
[2]杨玲玲.对小儿急诊洗胃问题的探讨[J].实用护理杂志,1994,10(3):3～4
[3]黄笑捷,木冬妹.毒鼠强中毒患者的急救与护理42例[J].实用护理杂志,2003,19(1):17, 百拇医药(徐传珍)