3DM伴心血管的诊断

    左室肥厚(LVH)被认为是心血管病发病和死亡的独立危险因子。超声心动图检查发现,DM患者LVH发生率高,尤其在DM伴无症状心肌缺血和冠状动脉狭窄更是如此。血管负荷超声心动图作为一种无创性检查,对2型DM的CHD检测敏感性达92 %,特异性达100 %。冠状动脉造影(CAG)单纯的DM患者亦常显示运动试验阳性,提示运动诱发的S-T段压低并不能准确判定CHD的存在。有研究显示,冠状动脉狭窄的患者,运动后收缩压升高,其比率(运动后3分钟的收缩压与运动时的收缩压峰值之比) 大于0.87,即与冠状动脉狭窄明显相关,心电图S-T改变与运动后收缩压比率相结合,判定DM患者CHD的敏感性、特异性和准确性分

    别为68%、82%和74%[2]。目前,确诊DM伴随的CHD, CAG检查仍为“金标准”,造影表现在DM和非DM患者的CHD存在某些差异, DM常表现病变的弥漫性,三支冠状动脉常有不同程度的受累, 而右冠状动脉和左冠状动脉前降支更易受累 ......