子宫下段前穹窿破裂囗娩出胎儿超声表现1例

http://www.100md.com 2010年8月1日 《大众健康·学术版》 20108

     【摘要】子宫破裂为产科中非常险恶的疾病。往往引起患者大量出血,休克与严重感染。临床分临产期子宫破裂和妊娠期子宫破裂。妊娠期子宫破裂都因子宫本身存在破裂因素,如子宫手术史及子宫畸形等。

    【关键词】子宫破裂;胎儿超声

    Before the womb lower segment, the dome bursts wei the childbirth to have the embryo supersonic to display 1 example

    Zhao HongWang Xiuhui

    【Abstract】Rupture of uterus for obstetrics in very dangerous disease. Often causes the patient to bleed massively, shock and serious infection. Clinical divides near the childbirth time rupture of uterus and the gestation period rupture of uterus. Because the gestation period rupture of uterus the womb itself has the breaking factor, like womb surgery history and womb abnormal and so on.

    【Key words】Rupture of uterus; Embryo supersonic

    【中图分类号】R445.1【文献标识码】C【文章编号】1002-574X(2010)08-0226-01

    1临床资料

    患者女,40岁。妊娠20周。孕2产0,有剖宫产史。因计划外生育行中引术。入院常规超声检查提示:中期妊娠,单胎活妊。行羊膜腔穿刺中引术后,总产程:16时50分,顺利娩出一女性死婴,胎盘胎膜娩出完整,出血量约为200ml,患者生命体征平稳。妇科检查:子宫收缩良好,于前穹窿正中12点处有一破囗约5cm*4cm,视无出血,其下方见宫颈,颜色粉红,光滑,阴道流血少量。临床再次要求超声检查。超声显示:中引术后2小时,膀胱充盈,子宫体大小约13.6cm*6.5cm*11.2cm,宫腔内见厚约1.5cm略强回声带,延续至子宫下段前壁处,与肌层贯穿,局部浆膜层连续性丧失,边界模糊,见宽约1.0cm分离。其下方见宫颈声像图,宫腔线未见明显与之相通。盆腹腔未见明显液性暗区。超声提示:(1)子宫体增大(符合产后子宫声像图超声表现);(2)子宫下段前壁异常回声(结合临床考虑为子宫下段破裂囗)。

    2讨论

    子宫破裂为产科中非常险恶的疾病[1]。往往引起患者大量出血,休克与严重感染。临床分临产期子宫破裂和妊娠期子宫破裂。妊娠期子宫破裂都因子宫本身存在破裂因素,如子宫手术史及子宫畸形等。临产期子宫破裂多为子宫正常阵缩时,子宫下段及子宫颈伸展而变薄,被动扩张,当胎儿分娩受阻时,子宫上段收缩将胎儿压向扩张区,造成破裂的机会。此病例有剖宫产史,沿子宫破裂囗能自行娩出胎儿,并患者出血量少,生命体征平稳实属少见。实时超声检查简单、方便、直观,但仍需结合临床,为临床提供可靠的辅助诊断依据而及时采取治疗可发挥重要作用。

    参考文献

    [1]贾译清.临床超声鉴别诊断学.出版地:版别,江苏科学技术出版社,1996:861-862, http://www.100md.com(赵红 王秀慧)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1002-574XB/2010/08/184.htm