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编号:11095230
帕金森病药物治疗知多少
http://www.100md.com 2004年4月1日 《中老年保健》 2004年第4期
     随着我国人口的老龄化,常见于老年人的帕金森病的发病率也有所增高。据调查,帕金森病在老年人神经系统变性疾病中仅次于阿尔茨海默病(老年性痴呆),排在第二位。目前已经明确,脑内多巴胺神经递质减少,是引起帕金森病的临床核心症状即震颤、强直、运动少、平衡障碍或姿势不稳的主要原因。所以,目前临床治疗帕金森病也是围绕多巴胺而展开的。下面就治疗该病的部分药物结合病例作一简述。

    病例1:男性,70岁,退休军人。主诉腰重腿沉,整日疲乏,害怕上街,不敢从人行横道过马路,看到行进中的车流就紧张。干休所卫生室医师怀疑他患“脊髓型颈椎病”转来我院就诊。经相关检查后,确诊为帕金森病。开始服用小剂量美多巴,1周后复诊,原有症状改善,生活自信心大增。

    用药分析:左旋多巴类(如美多巴、帕金宁) 左旋多巴的发现是现代神经药理学的一个里程碑。30多年过去了,左旋多巴药物仍是治疗帕金森病的最有效、最廉价的药物。特别是在发病的第1年,使用左旋多巴疗效最为显著,有人称这段时间为左旋多巴的“蜜月期”。美多巴和帕金宁是增加左旋多巴利用度的复合药物,也是目前临床上最常用的治疗帕金森病药物。左旋多巴类药物能显著改善帕金森病的肌肉僵直和运动困难,但对静止性震颤效果不佳,对改善姿势不稳、步态不良、跌倒等(这些统称为“多巴胺抵抗性运动特征”)无效;对改善低血压、便秘、抑郁、认知这类非运动特征也无效;且不能阻止该病的进展。用药时间过久,还可引发一些不良反应,如恶心、呕吐、低血压和心律失常,也有患者出现精神症状。使用这类药物5年的患者 ......

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