心梗二级预防应服哪些药？
问:2006年第2期郑知刚主任在二级预防的第三条里讲：“要长期服用确实有益于预防冠心病事件再发的药物，且以不间断为宜。”那么，我还想了解一下二级预防应服用哪些药物？ (福建刘先生)
答:刘先生：您好!
您提的这个问题非常好，因为在临床上我也经常遇到一些患者提出类似的问题。在此一并回答。
1. 抗血小板药阿司匹林，每天75～150毫克。该药是目前最经济、最实惠的抗血小板聚集药，可有效预防冠心病事件的再发作，证据非常充分。现在市售的阿司匹林肠溶片在胃内不崩解，到肠内才溶出，故对胃的刺激不明显。抵克力得也是抗血小板药，但价格昂贵，且还有起效慢、减少颗粒性白细胞等副作用，故已很少使用。氯吡格雷是一较新的抗血小板药，疗效确切，副作用也少，但价格高，主要用于不能使用阿司匹林者。培达也是抗血小板药，目前主要用于周围血管病。
2. β受体阻断剂如倍他乐克等，这类药物有利于减少心肌缺血、减少心律失常、减少心脏性猝死、保护心功能，这方面的证据很多。比倍他乐克更经济的替代品是氨酰心安。
3. 降脂药如有血总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇超标，譬如说以上二者分别大于或等于180毫克/分升或100毫克/分升，则应服用他汀类降脂药，如辛伐他汀等。这类药物不仅降血脂，还可使冠状动脉内的硬化斑块趋于缩小、趋于稳定，因此患者获益非常显著，这方面的证据很多、很充分。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、雷米普利等。证据表明，这类药物可显著减少心肌梗死后患者心血管死亡、心梗及中风的发生率。
以上几种药物间无明显的相互作用，可以同时服用，不必轮换使用，具体如何使用，必须听从医嘱。
中日友好医院高干医疗科主任医师郑知刚, http://www.100md.com
答:刘先生：您好!
您提的这个问题非常好，因为在临床上我也经常遇到一些患者提出类似的问题。在此一并回答。
1. 抗血小板药阿司匹林，每天75～150毫克。该药是目前最经济、最实惠的抗血小板聚集药，可有效预防冠心病事件的再发作，证据非常充分。现在市售的阿司匹林肠溶片在胃内不崩解，到肠内才溶出，故对胃的刺激不明显。抵克力得也是抗血小板药，但价格昂贵，且还有起效慢、减少颗粒性白细胞等副作用，故已很少使用。氯吡格雷是一较新的抗血小板药，疗效确切，副作用也少，但价格高，主要用于不能使用阿司匹林者。培达也是抗血小板药，目前主要用于周围血管病。
2. β受体阻断剂如倍他乐克等，这类药物有利于减少心肌缺血、减少心律失常、减少心脏性猝死、保护心功能，这方面的证据很多。比倍他乐克更经济的替代品是氨酰心安。
3. 降脂药如有血总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇超标，譬如说以上二者分别大于或等于180毫克/分升或100毫克/分升，则应服用他汀类降脂药，如辛伐他汀等。这类药物不仅降血脂，还可使冠状动脉内的硬化斑块趋于缩小、趋于稳定，因此患者获益非常显著，这方面的证据很多、很充分。
4. 血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、雷米普利等。证据表明，这类药物可显著减少心肌梗死后患者心血管死亡、心梗及中风的发生率。
以上几种药物间无明显的相互作用，可以同时服用，不必轮换使用，具体如何使用，必须听从医嘱。
中日友好医院高干医疗科主任医师郑知刚, http://www.100md.com