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中风预警图揭示中风防治奥秘
http://www.100md.com 2007年1月1日 《中老年保健》 2007年第1期
中风预警图揭示中风防治奥秘

     我国每年新发生中风约200万人。中风的高死亡率和高致残率威胁着人类的健康,故早期预防已刻不容缓。

    随着我国人口快速老龄化,脑血管疾病的发病率和死亡率呈上升趋势。通过脑血管血液动力学检测获得中风积分,对照“中风预警图”,就可以知道自己在未来4年内发生中风的几率,准确率高达85%。上海市脑血管病防治研究所的这一研究成果,使得中风早知道成为可能。

    中风给患者带来严重后果

    中风发作急性期死亡率高达50%,幸存者中大约有75%遗留有不同程度的终身残疾,如偏瘫、语言障碍等,而且还有约1/4的患者在发病后1~5年内会再次发生中风。我国每年因中风而造成的直接经济损失达100亿元以上,加上间接经济损失已经接近200亿人民币,给患者家庭和社会造成严重的负担。

    高危特防比大众普防更有意义
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    目前,大众化的预防策略已经不能满足需求,必须采取高危人群重点防治的策略。

    由于没有切实可行的中风防治系统,大众普防是目前国内外通用的预防策略,主要通过改变有害的生活习惯,发现和控制高血压、心脏病等中风发病的相关因素来防治。由于大众普防并不针对高危群体,投入高、效果也很难确定,故高危特防的预防模式已经越来越受到重视。高危特防通过筛选,发现有可能发生中风的高危个体,在一般措施的基础上,加强个体化的预防措施,这是目前各国政府卫生部门所倡导的慢性病预防策略。

    一张预警图揭示中风奥秘,让中风早知道

    如何采取敏感的手段从人群中识别出中风高危个体,是高危特防策略的关键。

    医学界对于中风防治的研究主要集中于两个方面。一是找到导致中风的因素,从根本上阻止中风的发生,而导致中风的危险因素很多,如高血压、心脏病、糖尿病等;二是中风发病后的恢复治疗,由于中风的突发性、高死亡率、高致残率等特点,中风的救治工作也步履艰难。
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    上海市脑血管病防治研究所另辟蹊径,将精力集中于被医学界认为是“亚临床”阶段的脑血管动力学。他们的学科带头人王桂清教授经过20年的探索,发现脑血管的血液流量、流速、血管壁的弹性等11项脑血管功能与中风发病有着密切的关系。并根据各项功能的参数关系创建了“血液动力学积分值”。

    “中风预警图”不仅揭示了从正常到中风不同人群的血液动力学变化规律,同时发现,血液动力学积分值显著降低是中风最强的独立危险因素和非常重要的预警信号。中风预警信号的发现为防治中风提供了强有力的理论支持:中风是可以早知道、早预防的。

    经过3年的试点干预,上海市南汇区的中风发病率比干预前下降了52.3%。3年试点预防使全区共减少中风1011例,预防效果在国内外同类研究中居领先地位。

    脑血管动力学是怎么回事

    脑血管就好比一条小河的河道,血液就好比流淌着的河水,血液中的脂质物质如胆固醇、甘油三酯等,就像河水中的泥沙,随着岁月的流逝,水流趋缓,加之高血压、糖尿病等危险因素会使河堤(血管壁)变得粗糙、脆弱,泥沙容易沉积,逐渐堵塞河道,或河堤薄弱处出现决堤,即发生中风。如果水流急促,随时可带走泥沙,河道就不易堵塞,中风也就不会发生。中风的发病关键在于脑血管功能是否受到损害,有没有血液动力学的改变,如血流速度是否缓慢,血液流量是否降低,大血管是否硬化,小血管是否痉挛,毛细血管是否淤血等等。通过脑血管动力学检测,即可获得测评脑血管(河流)的11项指标(河堤的承受力、河水流速等),了解上述脑血管功能状况。
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    上海市脑血管病防治研究所的科研人员,走访了全国26个省市、107个监测点,积累了37.9万人次、162万项脑血管血液动力学检测数据,首次建立了脑血管血液动力学正常人参考值,并在大量客观数据的基础上,构建了“中风预警数据库”。研究人员将脑血管功能积分与中风之间的关系量化,绘制成“中风预警图”。对照预警图的分值比例就可以知道自己中风的危险度,健康人的值为100分,当分值低于75分即有中风危险,此类人群被称为中风高危人群,需要重点防治。分值越低,中风的危险性越高。有了中风预警图的对照,能够使85%以上的中风事件被提前预测出来。

    中风预警检测过程简单、安全

    “中风预警”系统目前已经相当完善。检测时被检测对象平躺在床上,医生将与听诊器相似的探头轻轻放在其颈部,启动仪器,探头自动读取脑血管的相关数据,根据电脑反馈的信息,医生就可以得到一个科学的脑血管动力学中风积分值。整个检测过程只需10分钟左右,完全无痛、无创。
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    怎样知道有无中风危险?

    1.40岁以上的人群应注意有无高血压、血脂异常、心脏病、糖尿病、中风家族史、肥胖等中风的危险因素。

    2.具有上述因素者接受脑血管血液动力学检测,根据检测结果计算出血液动力学积分值。

    3.根据危险因素和积分值对比中风的危险度。

    4.导入危险因素与血液动力学检测结果,通过特定软件预测中风的概率。

    相关链接

    人口老龄化,中风危险人群在扩大

    来自全国脑血管病防治办公室的最新数据显示,我国中风的发病与死亡情况均处于世界较高水平。我国每年新发生中风约200万人,并且每年以1%的速度增长,每年因脑血管病死亡约150万人,中风已经成为威胁我国城市居民健康的头号杀手。

    科学研究发现,55岁以上的中老年人,年龄每增长10岁,中风的危险度翻一番。另据调查,我国现有高血压患者1.6亿人,血脂异常患者1.6亿人,糖尿病患者2000多万人,有2亿人体重超重,有6000万人肥胖,3.5亿人吸烟,这些人都是中风发生的危险人群。, 百拇医药(黄久仪)