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糖尿病的急性并发症有哪些?等
http://www.100md.com 2007年2月1日 《中老年保健》 2007年第2期
     糖尿病的急性并发症有哪些

    糖尿病的急性并发症主要是由于血糖过高或过低以及其他代谢失调所造成的,包括急性感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒和糖尿病治疗过程中出现的低血糖症等等。

    什么是糖尿病酮症和酮症酸中毒

    当糖尿病患者由于体内胰岛素分泌严重不足或胰岛素利用障碍时,会导致血糖异常升高,此时人体无法有效地利用葡萄糖作为能量来源。为了获取足够的能量供应,机体就会动用体内的脂肪,脂肪在过度分解的情况下,产生大量酮体。酮体在血液中积蓄,当其升高到一定水平,称为“酮症”,严重者导致血液中酸度增高,出现代谢性酸中毒,称之为糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒的倾向;2型糖尿病患者在一定的诱因下,也会发生酮症或酮症酸中毒。引起酮症及酮症酸中毒的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。
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    发生酮症酸中毒时,患者的糖尿病症状常会更加明显,表现为显著的口渴、多饮、多尿、头昏、食欲下降,脱水,严重者皮肤黏膜干燥、弹性差,血压下降、呼吸深快,呼气中有烂苹果味:进一步发展,患者可发生嗜睡、神志不清甚至昏迷,如不及时抢救,可危及生命。

    如何预防糖尿病酸中毒?

    对于糖尿病酮症和酮症酸中毒也应该是防重于治。预防的方法包括:①合理的饮食、运动习惯,合理进食、进水、用药,以免糖尿病酮症酸中毒的发生和发展。②坚持正确的治疗原则,规律地运用口服降糖药或注射胰岛素。需要提醒的是,有的糖尿病患者误信某种方法能根治糖尿病而停用胰岛素,结果发生了酮症酸中毒,这种教训必须吸取。③遇到感染、创伤、手术、妊娠和分娩等情况时,要及时就医,在医生指导下精心治疗及护理。④出现糖尿病酮症酸中毒的相关诱因或表现后,要及时到医院诊治,把糖尿病酮症控制在尽可能轻的程度,以免酿成不良后果。

    什么是糖尿病高渗性非酮症昏迷?
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    糖尿病高渗性非酮症昏迷多见于老年(60岁以上)2型糖尿病患者及少数1型糖尿病患者。患者的血糖水平异常升高(可高达30毫摩尔/升以上),先是糖尿病症状逐渐加重,以后逐渐出现意识障碍,持续数日后进入昏迷状态。此时由于血液黏稠度高,极易导致动静脉血栓、脑血栓形成、心肌梗死等严重威胁生命的并发症发生。

    糖尿病高渗性非酮症昏迷常见的诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、不合理限制水分、脑血管意外等。

    如何预防糖尿糖尿病高渗性非酮症昏迷?

    糖尿病高渗性非酮症昏迷对患者的生命构成极大的威胁。预防这种危险的并发症,首先要及时发现和正确治疗糖尿病。平时要对血糖进行自我监测,一旦发现血糖升高,就要积极正确地治疗。其次是平时注意合理安排生活起居,要有科学的饮食习惯,注意体育锻炼和休息,不要过度劳累。特别要注意补充水分,以免造成脱水和血液浓缩。第三是老年糖尿病患者有了小病,比如感冒、泌尿系感染或小的外伤等,要及时治疗,以防微杜渐,若不重视,则可能因小失大,导致糖尿病高渗性非酮症昏迷而酿成大祸。
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    如何防治糖尿病的低糖昏迷?

    低血糖症会给患者的健康以至生命安全造成威胁,而且可能引起反跳性的高血糖,导致病情波动。对于低血糖症应该是防重于治。一旦发生低血糖,轻者可以自行吃些含糖食品如巧克力、饼干、糖块等:严重时则应去医院静脉注射葡萄糖注射液。

    糖尿病患者平时最好随身带上“疾病卡”(卡上说明本人是糖尿病患者,并注明姓名、年龄、住址、家属电话、平时使用的药物和就诊的医院等等)和少量含糖食品,以便发生低血糖时便于他人相助和及时自救。

    糖水病慢性并发症有哪些?

    糖尿病患者容易出现的慢性并发症有三类:第一类是大血管并发症,包括脑血管、心血管和其他大血管,特别是下肢血管的病变。第二类是微血管并发症,主要包括肾脏病变和眼底病变。其实人体的许多部位都有微血管,但因肾脏病变和眼底病变容易查出,所以通常临床上所说的微血管并发症主要是指肾脏和眼底病变。第三类是神经病变,包括感觉神经、运动神经和自主神经病变等等。
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    什么是糖尿病脑血管病变?

    糖尿病脑血管病变主要指糖尿病性阻塞性脑血管病变。糖尿病患者由于高血糖、高脂血症、高血压等多种因素,导致脑血管硬化、血管内壁损伤,红细胞变形能力下降以及血液黏稠度增加,使阻塞性脑血管病的发生率明显增加。糖尿病性脑血管病变和非糖尿病的脑血管病变在临床表现上很相似,包括头痛、头晕、肢体麻木,严重者可发生偏瘫而致残,甚至危及生命。

    如何预防糖尿病性脑血管病变?

    糖尿病患者的脑血管病变的预防和普通患者基本相同。预防措施主要有以下几个方面:①及早发现并有效地控制血糖:②有效降低血压,调整血脂;③服用血管活性药物和抗凝药物,降低血液黏稠度。如小剂量阿司匹林、芦丁和双嘧达莫(潘生丁)等有些活血化瘀中药对预防脑血管病也有良好的效果。, http://www.100md.com