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解读抑郁
http://www.100md.com 2009年5月1日 《中老年保健》 2009年第5期
     前两天,朋友陪着一位亲戚来找我,说那位亲戚经常不开心,对什么事情都没有兴趣,也不愿意与人交往,已经到医院诊断是患了抑郁症。朋友说这位亲友的家庭美满、经济优越,丈夫体贴、儿子优秀,生活各方面不仅无忧无虑,而且堪称令人羡慕。对于亲戚患抑郁症,朋友一方面想帮助她解脱,但另一方面也颇感困惑:一个人生活中顺心如意得令人羡慕,怎么还会抑郁呢?患抑郁症的人情绪低落,“劝说”就一点都没有作用吗?

    记得有一次我乘坐出租车,当司机师傅知道我是心理工作者时,他便直言不讳地询问抑郁症究竟是怎么回事,真的很不开心吗?原来,他的妻子患有抑郁症,为此家庭氛围受到很大的影响。当我告诉他,抑郁和不开心完全不一样时,他更加好奇,继续追问怎么不一样。这样的谈话延续了一路,直至他把我送到目的地。

    抑郁作为一种疾病的名称已经为众人所知,但抑郁情绪到底是怎样一种特殊的体验,大概很多人还是不甚了解。常听到的说法是“谁都有不愉快,外出旅游散散心就好了”:还有“某某抑郁了,你说她家没有什么发愁的事,怎么就那么想不开呀!”抑郁到底是怎样一种感觉?让我们一起看看下文的介绍,去揭开抑郁那“神秘的面纱”。
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    了解抑郁的另一层意义在于:只有当我们明白了什么是抑郁情绪,理解了抑郁症患者的内心感受,劝说相帮才有可能说到关键处。同时,唯有对抑郁情绪略知一二,我们才能区别正常人的不快体验仅仅是一时的不开心。

    缺失快乐感

    抑郁不仅仅是表面上愁眉苦脸,更是一种发自内心的、持续的不愉快的心境。有的人会说,谁都有不高兴的时候,总不能说一不高兴就是抑郁吧!

    其实,不高兴和抑郁有着本质上的区别。常人不高兴往往是因为某件事引起情绪反应,两者之间有因果关系,不快的情绪不至于弥漫泛化,更不至于形成沮丧、阴沉、无望的心境状态。而抑郁则完全不同,抑郁情绪开始时可能无缘由,即便是事出有因,其相伴随的情绪状态也与事情本身极不相称,给人一种不至于如此的感觉。

    许多患者感到自己怎么也愉快不起来,没有任何事情能让自己感到开心,看到周围的人快乐,表示不理解,值得快乐的事情全都变得索然无味。在临床心理工作中,我听到过抑郁者用这样的话语来描述自己的心情:“我已经很长时间不开心了,家里人做一些事情让我高兴时,我只是表面装出高兴的样子,其实心中一点感觉都没有。”“我觉得自己已经与外界隔绝了,别人的喜怒哀乐与我没有关系,而我除了沉闷地待着,一天天地消磨时间,好像什么情绪体验都不存在了。”从这样的描述中,我们能够体会到抑郁情绪是那么沉重,抑郁使他们内心失去了快乐感。
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    心力不支,精力“大滑坡”

    通俗地理解抑郁,它实际上是一个人的精神状态从健康水平线上整体“跌落”下来。在心情不好的同时,还会伴随身体上的不适,通常是精神疲惫、精力不足,力不从心,甚至是一种心力被耗竭的感觉,曾有患者用“我的心很衰、很虚弱“来描述自己。患者身体上感觉疼痛,但到医院检查身体又说不出是什么原因,躯体上的痛苦,加上对健康的担心和疑惑,都会加剧当事人心理上的负担,使其变得更加不开心。患者疲惫不堪的状态不仅表现在学习和工作中,严重者连日常生活都难以支撑,即便是休闲无事也丝毫不轻松,生活兴趣下降,包括自己喜欢的东西也不再有兴趣,甚者感觉时间流逝很慢,度日如年。

    有一个患者这样诉说:我的身体就像是一部陈旧的机器,零件老化,运作缓慢,经常感觉后背疼,腿没劲,跑了好几家医院检查,都说不清楚到底是怎么回事。看着医生困惑不解的样子,我真是失望之极,怎样才会有心情好好地生活呢?

    被纠缠和无望拖住的感觉
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    在抑郁的症状中,还有一类表现很有特点——当事人不能自控地回想过去一些不愉快的事件,在回忆中不自觉地放大了事件本身的痛苦感,为此惭愧、自责、内疚,甚至产生罪恶感。有的患者希望在回忆中想明白一些往事,但是思来想去不仅不能作出合理的判断,反而“剪不断、理还乱”。在思绪不断纠缠的过程中,愈发感觉困惑重重,出路无望,责备自己无用。

    “很多年前,我偷拿过姐姐的一块手绢”,“我记得几岁时和邻居家的小伙伴玩过性游戏”,“我曾经在关键时刻给别人使过坏”,“在一次评选先进时,我说了违心的话”……所有这些不足让人深陷不快的记忆,把当事人紧紧地“箍住”,长久地纠缠,难以挣脱。这种状态不能被其他人的劝说化解,就是典型的抑郁情绪在作怪。

    抑郁让人不再一夜安睡

    从心身相关的角度看抑郁,它还有一个明显的临床表现是睡眠障碍。睡眠障碍有几种形式:入睡困难,躺在床上辗转反侧无法入睡,一夜浅睡多梦,就像没睡一样:最典型的症状是早醒,清晨醒后头昏脑涨,依然疲惫不堪,而且心情烦乱,感觉无心、无力应付即将到来的一天要做那些事情。这些都说明一个人的精力没有通过适当的休息恢复到常态,也说明其自我心身修复能力方面出了问题。
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    还有的患者在心情低落的同时,出现食欲不振(没有胃口、消化不良),体重下降、性欲下降等身体及感觉方面的改变。遇到这种情况当事人往往以为是自己身体的某个器官出了问题,常奔波于各大医院进行躯体方面的检查,但最终得出的结果都不能确诊,或者说不足以证明身体发生了某些问题。因此,遇到医学检查不能得出疾病诊断的功能性失调状态,尤其是伴有情绪障碍者,一定要想到是否是抑郁,应到专科医院就诊,避免延误治疗。

    负性情绪的“伙伴群”

    经常听到前来就诊的患者在讲述自己抑郁时,又说出一连串其他负性情绪。比如说,有的人说自己不仅心情不好,还经常莫名其妙地体验到一种心跳急促、控制不住的惶惶然,这种情绪状态叫焦虑。另外,临床上我们还常看到紧张不安、恐惧等不良感觉也混杂在抑郁情绪之中,与抑郁同时存在。

    从心理学角度看抑郁,在我们的内心中,情绪往往不是单一存在的,而是作为一种情绪背景被当事人感受到。比如:欣喜、愉悦、舒畅、欢快是一组良好的心情,我们在感受它时不会刻意区分它具体是哪一种。不良情绪也是如此,它们往往也是结伴而来,混杂在一起呈现出来,而混合的不良感觉便成为一个阶段情绪的“底色”——无聊、沉重、阴郁,灰暗的感觉挥之不去。

    在前文中,我们介绍了抑郁症的临床表现,通过这个窗口,我们了解了什么是抑郁情绪,可以想见抑郁是怎样地改变了人们的生活,那种弥漫的、难以自拔不快感与常人的不快乐是如此的不同。抑郁表面上好像就是心境不好,有的人试图希望通过听音乐,休闲、运动、旅游等方式来改变,可往往看不到期待中的效果。而通常治疗的原则是:初期接受药物治疗,药物治疗的作用是改善情绪状态,待情绪稳定一些后,还要进行一个阶段的心理治疗。在心理治疗中,在医生的引导下,患者通过表达感受,疏解情绪,改变想法、认识性格,包括寻找新的应对问题的行为方式,都会促进抑郁症的康复过程,使抑郁的人真正走出抑郁情绪的泥沼。, http://www.100md.com(李建茹)