不能搭桥和放支架的冠心病患者该怎么办？
问 我患高血压、糖尿病，冠心病、心衰已多年。两次做冠状动脉造影检查均显示为弥漫性病变，大夫说我既不能放支架也不能搭桥。请问，像我这种情况该如何治疗?
(北京高先生)
答 糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化性病变常常较为严重，表现为多支血管病变或弥漫性病变，易发生心肌梗死和心力衰竭。患者如果通过造影检查确认不适合做支架或其他介入治疗，也不宜做搭桥手术，那就应以健康生活方式及内科药物治疗为基本方法。
健康生活方式主要包括：
·在病情稳定时应坚持进行不会诱发心绞痛和心衰症状的体力活动，如散步，每周3～5次，每次20～30分钟等：
·限制盐和水的摄入量：
·保持标准体重；
·戒烟、酒；
·保持好心情等等。
内科治疗主要包括：
·降压达标；
·降糖达标；
·降低低密度脂蛋白胆固醇，并达标；
·使用抗心肌缺血药物如阿司匹林、β受体阻断剂、硝酸酯类、曲美他嗪、钙拮抗剂等；
·使用抗心衰药物如D受体阻断剂，血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、强心剂等等。
需要强调的是，上述药物的使用均应在专科医师的指导与观察下有序进行。
另外，近年来对有相应适应证的心衰患者正在研究使用下述治疗方法心脏再同步化治疗，置入心律转复除颤器治疗，干细胞移植，对年轻、无全身性疾病、无不可逆的肺动脉病的患者还可行心脏移植手术等等。
中日友好医院高干医疗科主任医师郑知刚, http://www.100md.com
(北京高先生)
答 糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化性病变常常较为严重，表现为多支血管病变或弥漫性病变，易发生心肌梗死和心力衰竭。患者如果通过造影检查确认不适合做支架或其他介入治疗，也不宜做搭桥手术，那就应以健康生活方式及内科药物治疗为基本方法。
健康生活方式主要包括：
·在病情稳定时应坚持进行不会诱发心绞痛和心衰症状的体力活动，如散步，每周3～5次，每次20～30分钟等：
·限制盐和水的摄入量：
·保持标准体重；
·戒烟、酒；
·保持好心情等等。
内科治疗主要包括：
·降压达标；
·降糖达标；
·降低低密度脂蛋白胆固醇，并达标；
·使用抗心肌缺血药物如阿司匹林、β受体阻断剂、硝酸酯类、曲美他嗪、钙拮抗剂等；
·使用抗心衰药物如D受体阻断剂，血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、强心剂等等。
需要强调的是，上述药物的使用均应在专科医师的指导与观察下有序进行。
另外，近年来对有相应适应证的心衰患者正在研究使用下述治疗方法心脏再同步化治疗，置入心律转复除颤器治疗，干细胞移植，对年轻、无全身性疾病、无不可逆的肺动脉病的患者还可行心脏移植手术等等。
中日友好医院高干医疗科主任医师郑知刚, http://www.100md.com