PSA 升高是得了前列腺癌吗
我因小便不畅去医院检查,化验结果中PSA略高,医生确诊为前列腺增生。那么,什么情况下PSA会增高,PSA升高会不会是前列腺癌,还需要做活检吗?
(海南张先生)
前列腺特异抗原(PSA)是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶,其中85%是以复合体形式存在,只有15%以游离的形式存在于血清中(即F-PSA)。
目前认为PSA的正常参考值为:0～4ng/ml(纳克/毫升)。
检测血清前列腺特异抗原和游离PSA受多种因素影响,如:①前列腺炎:患了急、慢性前列腺炎6周后,血清PSA才可降至基础值;②前列腺增生:前列腺增生患者血清PSA约23%大于4ng/ml,5%大于10ng/ml;③前列腺癌:血清PSA明显升高,且呈进行性持续升高;④急性尿潴留、憋尿、排便用力、性活动射精后,PSA都可升高,有报道急性尿潴留6周后、射精2天后,PSA值才降至基础值;⑤直肠指诊、前列腺按摩,可增高1倍,前列腺按摩3天后可降至基础值;⑥膀胱镜检查可增高4倍,膀胱镜检查3周后可降至基础值;⑦前列腺穿刺或经尿道前列腺切除术(TURP)后可增高53～57倍,穿刺活检3周后可降至基础值;⑧年龄因素:年龄与PSA呈正相关关系,我国良性前列腺增生患者PSA值各年龄段分别是40岁为0～1.5ng/ml、50岁为0～3.0 ng/ml、60岁为0～4.5 ng/ml、70岁为0～5.5 ng/ml、大于80岁为0～8.0 ng/ml。
不少前列腺增生患者常规体检时发现PSA高于基础值,而感到紧张、恐惧,担心自己是否患上前列腺癌。不可否认,血清PSA是前列腺癌的特异性诊断指标, 但PSA在4～10ng/ml的前列腺癌发病率仅为11.6%～15.9%。然而,前列腺癌发病率在不同种族和地区有着极大的差别,在美国、加拿大、澳大利亚等国家,前列腺癌发病率占男性恶性肿瘤第一位,死亡率第二位。与欧美国家相比,中国人是前列腺癌发病率最低的种族之一,但近年来发病率也明显增加。
如果您的PSA在4～10 ng/ml之间,且出现上下波动,您大可不必紧张、恐惧,应定期复查,检测前应避免尿道器械检查、直肠指诊、前列腺按摩等引起血清PSA升高的各种可能因素。
一般认为,有前列腺结节且PSA大于10 ng/ml时,是前列腺穿刺的明确指征,当PSA大于10 ng/ml且呈持续性升高,应及时做穿刺活检,及早发现可能存在的前列腺癌。
因此,前列腺增生患者应正确理解血清PSA及游离PSA升高的含义,对避免不必要穿刺活检有重要意义。
值得注意的是,临床诊断为前列腺增生的患者,直肠指诊和经直肠B超检查并无显示前列腺癌的征象,在经尿道前列腺切除术或开放前列腺摘除术的标本中,病理检查发现前列腺癌病灶而术前血清PSA值正常者,即为前列腺偶发癌,其发病率为6%～8%。
中日友好医院国际医疗部主任医师何锦森, 百拇医药
(海南张先生)
前列腺特异抗原(PSA)是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶,其中85%是以复合体形式存在,只有15%以游离的形式存在于血清中(即F-PSA)。
目前认为PSA的正常参考值为:0～4ng/ml(纳克/毫升)。
检测血清前列腺特异抗原和游离PSA受多种因素影响,如:①前列腺炎:患了急、慢性前列腺炎6周后,血清PSA才可降至基础值;②前列腺增生:前列腺增生患者血清PSA约23%大于4ng/ml,5%大于10ng/ml;③前列腺癌:血清PSA明显升高,且呈进行性持续升高;④急性尿潴留、憋尿、排便用力、性活动射精后,PSA都可升高,有报道急性尿潴留6周后、射精2天后,PSA值才降至基础值;⑤直肠指诊、前列腺按摩,可增高1倍,前列腺按摩3天后可降至基础值;⑥膀胱镜检查可增高4倍,膀胱镜检查3周后可降至基础值;⑦前列腺穿刺或经尿道前列腺切除术(TURP)后可增高53～57倍,穿刺活检3周后可降至基础值;⑧年龄因素:年龄与PSA呈正相关关系,我国良性前列腺增生患者PSA值各年龄段分别是40岁为0～1.5ng/ml、50岁为0～3.0 ng/ml、60岁为0～4.5 ng/ml、70岁为0～5.5 ng/ml、大于80岁为0～8.0 ng/ml。
不少前列腺增生患者常规体检时发现PSA高于基础值,而感到紧张、恐惧,担心自己是否患上前列腺癌。不可否认,血清PSA是前列腺癌的特异性诊断指标, 但PSA在4～10ng/ml的前列腺癌发病率仅为11.6%～15.9%。然而,前列腺癌发病率在不同种族和地区有着极大的差别,在美国、加拿大、澳大利亚等国家,前列腺癌发病率占男性恶性肿瘤第一位,死亡率第二位。与欧美国家相比,中国人是前列腺癌发病率最低的种族之一,但近年来发病率也明显增加。
如果您的PSA在4～10 ng/ml之间,且出现上下波动,您大可不必紧张、恐惧,应定期复查,检测前应避免尿道器械检查、直肠指诊、前列腺按摩等引起血清PSA升高的各种可能因素。
一般认为,有前列腺结节且PSA大于10 ng/ml时,是前列腺穿刺的明确指征,当PSA大于10 ng/ml且呈持续性升高,应及时做穿刺活检,及早发现可能存在的前列腺癌。
因此,前列腺增生患者应正确理解血清PSA及游离PSA升高的含义,对避免不必要穿刺活检有重要意义。
值得注意的是,临床诊断为前列腺增生的患者,直肠指诊和经直肠B超检查并无显示前列腺癌的征象,在经尿道前列腺切除术或开放前列腺摘除术的标本中,病理检查发现前列腺癌病灶而术前血清PSA值正常者,即为前列腺偶发癌,其发病率为6%～8%。
中日友好医院国际医疗部主任医师何锦森, 百拇医药